Женщины, перенесшие любое из пяти основных осложнений беременности, включая преждевременные роды и преэклампсию, демонстрируют повышенный риск развития ишемической болезни сердца в течение 46 лет после родов, говорится в исследовании, проведенном в Швеции, опубликованном сегодня BMJ.
Исследователи говорят, что все основные неблагоприятные исходы беременности должны быть признаны пожизненными факторами риска ишемической болезни сердца , и женщинам должен быть предложен соответствующий уход, чтобы помочь предотвратить ее развитие.
Болезнь сердца — это серьезное заболевание, при котором кровеносные сосуды, питающие сердце, сужены или заблокированы, и является основной причиной смерти среди женщин во всем мире.
Неблагоприятные исходы беременности связаны с более высоким риском сердечных заболеваний в будущем . Но хотя почти у трети женщин в репродуктивном возрасте наблюдается неблагоприятный исход беременности, в нескольких исследованиях изучалось более одного исхода в одной и той же группе женщин, что не позволяет сделать какие-либо однозначные выводы.
Чтобы решить эту проблему, исследователи из США и Швеции решили изучить связь между пятью основными неблагоприятными исходами беременности и долгосрочными рисками ишемической болезни сердца у матерей. Они выявили 2 195 266 женщин в Швеции в среднем возрасте 27 лет без истории болезни сердца , которые родили одного живого ребенка в период с 1973 по 2015 год . Декабрь 2018 г. (среднее время наблюдения 25 лет, максимально до 46 лет).
Пять основных неблагоприятных исходов беременности, представляющие интерес, включали преждевременные роды (менее 37 недель гестации), малый вес для гестационного возраста при рождении, преэклампсию, другие нарушения артериального давления во время беременности и гестационный диабет.
Учитывались и другие важные факторы , такие как возраст матери, количество детей, уровень образования , доход, индекс массы тела, курение и наличие в анамнезе высокого кровяного давления, диабета или высокого уровня холестерина.
Всего ишемическая болезнь сердца диагностирована у 83 881 (3,8%) женщин в среднем возрасте 58 лет. Результаты показывают, что у женщин, перенесших любой из пяти основных неблагоприятных исходов беременности, был повышен риск последующей ишемической болезни сердца.
Например, через 10 лет после родов относительная частота ишемической болезни сердца увеличилась в 2 раза у женщин с другими гипертоническими расстройствами беременности (46 дополнительных случаев на 100 000 человеко-лет), в 1,7 раза у женщин с преждевременными родами (19 дополнительных случаев на 100 000 человеко-лет). 100 000), в 1,5 раза у пациенток с преэклампсией (12 дополнительных случаев на 100 000), в 1,3 раза у пациенток с гестационным диабетом и в 1,1 раза у тех, кто родил маловесного для гестационного возраста ребенка, после поправки на все другие факторы. .
Женщины, у которых было несколько неблагоприятных исходов беременности, показали дальнейшее увеличение риска. В течение 10 лет после родов частота ишемической болезни сердца с 1, 2, 3 и более неблагоприятными исходами беременности была в 1,3, 1,8 и 2,3 раза выше (20, 34 и 58 случаев на 100 000 человеко-лет). , соответственно.
Большинство относительных показателей со временем снижались, но оставались значительно повышенными (в 1,1–1,5 раза) даже через 30–46 лет после родов и лишь частично объяснялись общими генетическими факторами или факторами окружающей среды в семьях.
Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи не могут исключить возможность того, что ишемическая болезнь сердца была занижена или что неучтенное курение матери, ожирение или другие факторы риска во время беременности могли повлиять на их результаты.
Тем не менее, большой размер выборки, основанный на очень полных общенациональных данных о рождении и медицинских регистрах, а также долгосрочное наблюдение, побуждает исследователей заявить, что все основные неблагоприятные исходы беременности должны быть признаны пожизненными факторами риска ишемической болезни сердца.
«Женщины с неблагоприятными исходами беременности должны быть рассмотрены для ранней профилактической оценки и долгосрочного снижения риска, чтобы помочь предотвратить развитие ишемической болезни сердца», — заключают они.
