В новом исследовании исследовательская группа под руководством Университета Джонса Хопкинса сообщает, что социальный стресс в подростковом возрасте у самок мышей позже приводит к длительному повышению уровня гормона кортизола после родов. Исследователи говорят, что это соответствует эквивалентным гормональным изменениям у женщин в послеродовом периоде, которые подверглись неблагоприятному опыту в раннем возрасте, предполагая, что стресс в раннем возрасте может лежать в основе патофизиологического обострения послеродовой депрессии (ППД).
Результаты команды, опубликованные в журнале Nature Mental Health , также предполагают, что современные медикаментозные методы лечения PPD у людей могут в некоторых случаях быть менее эффективными в борьбе с соответствующим химическим дисбалансом в мозге и что альтернативные методы могут быть более полезными.
Согласно предыдущим исследованиям, около трети психических заболеваний не поддаются лечению современными методами лечения, а «ПРЛ трудно лечить», — говорит старший автор исследования Акира Сава, доктор медицинских наук, директор Центра шизофрении Джонса Хопкинса. и профессор психиатрии, нейробиологии, биомедицинской инженерии, генетической медицины и фармакологии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. «Результаты нового исследования доказывают, что пациенты с PPD не все одинаковы, и необходим более индивидуализированный диагноз и лечение — подход точной медицины».
По оценкам Управления федерального правительства по здоровью женщин, PPD встречается у 7–20% всех женщин, чаще всего в течение шести недель после родов. Симптомы включают чувство грусти, беспокойства и усталости и могут затруднить выполнение основных задач по уходу за собой и уходу за новорожденным.
В настоящее время лечением первой линии ППД является использование класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), но они эффективны только примерно у половины всех пациентов. СИОЗС усиливают действие естественного химического вещества мозга серотонина, одного из многих гормоноподобных веществ, которые помогают контролировать настроение. Некоторых пациентов также лечат внутривенными инфузиями другого класса лекарств, нацеленных на ГАМКА, химическое вещество мозга, связанное с гиперактивностью нервов.
Однако успокаивающие инфузии стоят дорого (более 30 000 долларов за один курс одного такого препарата) и часто требуют госпитализации. Обычно они предназначены для наиболее тяжелых и резистентных случаев ППД.
В новом исследовании исследовательская группа под руководством Джона Хопкинса стремилась опираться на доказательства того, что неблагоприятные жизненные события могут влиять на вероятность и тяжесть PPD. Предыдущие исследования показали, что PPD более распространен среди подростков и городского населения.
Работая с мышами, исследователи сначала создали четыре тестовые группы: девственницы, не подвергающиеся стрессу, девственницы, находящиеся в стрессе, матери без стресса и матери, находящиеся в стрессе. Мышей, подвергшихся стрессу, в подростковом возрасте подвергали социальной изоляции, и все группы тестировали на стресс. Через семь дней после родов у матерей, подвергшихся стрессу, наблюдалось снижение подвижности и снижение предпочтения сахара, что считается маркером депрессии. Это сохранялось в течение как минимум трех недель после родов.
В качестве второго и наиболее важного шага исследователи проверили уровни нескольких гормонов в плазме и обнаружили, что уровень кортизола повышался у матерей как с неблагоприятным опытом в раннем детстве, так и без него. Однако уровень кортизола у матерей, не подвергавшихся стрессу, снизился до нормального уровня после родов, в то время как уровень кортизола у матерей с неблагоприятным жизненным опытом оставался высоким в течение одной-трех недель после рождения. По словам Савы, это открытие предполагает корреляцию между длительным повышением уровня кортизола после родов и поведенческими изменениями у послеродовых мышей, которые испытали социальную изоляцию в подростковом возрасте.
Если эти результаты будут применимы к людям, это может означать, что другой вид антидепрессанта, антагонист глюкокортикоидных рецепторов (ГР), который блокирует эффекты повышенного кортизола, может стать новым вариантом лечения ППД. Мифепристон может быть одним из таких препаратов.
«К сожалению, каждый знает кого-то, кто страдал или страдает в настоящее время от PPD, и это оказывает огромное влияние как на мать, так и на ребенка», — говорит Сава. «Альтернативная линия лечения, предложенная в исследовании на мышах, результаты которого согласуются с результатами нашего наблюдательного исследования на людях, может позволить матерям лечиться дома и избегать разлуки со своими детьми, а также воздействовать на другой механизм депрессии, который может будьте специфичны для PPD».
По словам Савы, в настоящее время разрабатываются планы по сбору точных данных об уровнях кортизола у людей с PPD, чтобы определить, будут ли антагонисты GR более полезными, чем текущие методы лечения, для некоторых, а затем провести клинические испытания с альтернативами SSRI.
