Остеопоротический перелом шейки бедра, который уже является опасной и изнурительной проблемой для пожилых мужчин и женщин во всем мире, может стать гораздо более серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения по мере того, как население становится старше и слабее, согласно новому исследованию, проведенному учеными из Университета Нью-Йорка. Гонконг. В исследовании сообщается, что риск и, следовательно, потребность в более тщательном изучении, профилактике и лечении остеопороза и переломов особенно велики среди мужчин и лиц старше 85 лет.
Чинг-лун Чунг, доцент кафедры фармакологии и фармации Университета Гонконга, представил результаты сегодня на ежегодном собрании Американского общества исследований костей и минералов в Остине, штат Техас.
В ходе исследования были проанализированы данные о пациентах в возрасте 50 лет и старше, перенесших перелом бедра в период с 2005 по 2018 год, в 19 странах. Было обнаружено, что общее количество переломов бедра, как ожидается, со временем увеличится в 18 из 19 стран. Количество переломов бедра было спрогнозировано к 2030 и 2050 годам с использованием прогнозируемой численности населения, предоставленной Всемирным банком. К 2050 году число переломов шейки бедра во всем мире, вероятно, удвоится по сравнению с 2018 годом, при этом у мужчин пропорционально больше, чем у женщин.
В исследовании отмечены некоторые возможные причины несоответствия пола. Хотя частота переломов шейки бедра снизилась в большинстве стран в течение периода исследования, величина снижения была меньше для мужчин. В то же время ожидаемая продолжительность жизни мужчин увеличивается благодаря лучшему медицинскому обслуживанию, гигиене, диете и другим факторам. По прогнозам Организации Объединенных Наций, ожидаемая продолжительность жизни мужчин во всем мире, вероятно, превысит 75 лет к 2050 году, возраст, после которого это исследование показало высокий риск перелома бедра. Таким образом, исследователи ожидают, что доля мужчин с высоким риском перелома бедра будет расти.
В то же время остеопороз у мужчин не диагностируется и не лечится в течение многих лет, сообщил д-р Ченг. «Наше исследование также показало, что использование препаратов против остеопороза после перелома шейки бедра у мужчин ниже, чем у женщин, на 30–67%», — сказал он. «Таким образом, следует уделять больше внимания профилактике и лечению переломов шейки бедра у мужчин».
Предыдущие отчеты о частоте переломов бедра основаны на устаревших данных с разнородностью методов и периодов исследования. В этом исследовании изучались наиболее доступные в настоящее время долгосрочные тенденции частоты переломов бедра, смертности и использования фармакологического лечения после переломов в 19 странах.
Общий протокол и общая модель данных применялись на всех площадках для обеспечения сопоставимости данных. Были рассчитаны стандартизированные по полу и возрасту ежегодная частота переломов бедра, смертность и показатели фармакологического лечения в течение 12 месяцев.
Используя описательный анализ медицинских данных на уровне пациентов, исследователи обнаружили большую изменчивость среди 19 изученных стран. Общая стандартизованная по возрасту и полу частота переломов шейки бедра оценивается в 180 на 100 000 человек (женщин 236, мужчин 118). Но среднее изменение частоты переломов бедра варьировало от -2,8% до +2,1% в год. Наиболее выраженное снижение частоты переломов наблюдалось в Дании (-2,8%), Сингапуре (-2,8%) и Гонконге (-2,4%). Самый большой рост был в Нидерландах (+2,1%) и Южной Корее (+1,2%). Годовая смертность от всех причин колебалась от 14,4% до 28,3%, в то время как тенденции смертности варьировались от -5,3% до +18,4% в год, с наибольшим снижением в Австралии (-5,3%), Нидерландах (-4,6%), и Сингапур (‐ 4,3%). Применение препаратов против остеопороза в течение 12 мес после перелома шейки бедра колебалось от 11,5% до 50,3%.
Причины наблюдаемой изменчивости между странами потребуют дальнейшего углубленного исследования, сказал соавтор Чор-Винг Синг, доцент-исследователь. «Одной из возможных причин того, что в некоторых странах наблюдается относительно значительное снижение частоты переломов шейки бедра, является более эффективное лечение остеопороза и уход за пациентами после переломов», — сказала она. «Улучшенные программы предотвращения падений и более четкие рекомендации по клинической помощи, вероятно, имели значение». Доктор Синг также отметил, что большее внимание людей к здоровью костей, в результате чего увеличилась минеральная плотность костей, или BMD, также могло помочь. Она процитировала исследование в Гонконге, которое показало одно из самых больших сокращений переломов шейки бедра, которое показало, что женщины в возрасте 50 лет и старше стали более физически активными и начали выполнять больше упражнений с весовой нагрузкой, что привело к значительному долгосрочному увеличению МПК.
Ключевой вывод нового исследования, по словам авторов, заключается в том, что снижения частоты переломов шейки бедра во многих странах за последние годы недостаточно, чтобы компенсировать влияние растущего старения населения. Бремя перелома шейки бедра будет расти. Но лечение после переломов остается неадекватным во многих странах. При этом частота переломов шейки бедра у лиц старше 85 лет («самых пожилых людей») остается более чем в два раза выше, чем в других возрастных группах, а лечение после переломов в этой популяции в целом носит консервативный характер. Для предотвращения переломов бедра потребуются более масштабные и совместные усилия медицинских работников , пациентов и лиц , осуществляющих уход.и улучшить лечение пробелов и уход после перелома, особенно у мужчин и пожилых людей. Эта потребность актуальна и растет во всем мире.
