Шансы на беременность при ЭКО могут зависеть от многих факторов, в том числе от типа бактерий, которые естественным образом колонизируют репродуктивный тракт. «Хорошие» бактерии в форме пробиотиков вызывают все больший интерес для лечения женщин с дисбалансом вагинальной микробиоты.
Теперь новое исследование пришло к выводу, что пробиотики не улучшают нездоровую вагинальную флору при вагинальном введении пациенткам в ежедневной капсуле в течение 10 дней до лечения бесплодия. Существенной разницы между этими женщинами и теми, кто принимал плацебо, не наблюдалось.
Однако более трети (34%) всех женщин, принявших участие в испытании, продемонстрировали улучшение в период от месяца до трех месяцев, независимо от того, принимали они пробиотик или нет.
Исходя из этого, авторы предполагают, что, возможно, стоит отложить лечение бесплодия у пациенток с «неблагоприятным» вагинальным микробиомом до тех пор, пока не будет достигнут нормальный баланс.
Главный исследователь Ида Энгберг Джепсен из Клиники фертильности в больнице Зеландского университета, Дания, представит результаты сегодня на 38-м ежегодном собрании ESHRE. Она сказала, что «спонтанное» улучшение, наблюдаемое среди пациентов, может дать основания для изменения подхода к срокам ЭКО.
Она добавила: «Исследование показывает, что введение вагинальных пробиотиков лактобацилл может не улучшить субоптимальный вагинальный микробиом.
«Однако скорость спонтанного улучшения в течение периода от одного до трех месяцев может послужить основой для альтернативного терапевтического подхода. Стратегия предполагает отсрочку лечения бесплодия до тех пор, пока не наступит спонтанное улучшение, но необходимы дальнейшие исследования. Конкретный вагинальный пробиотик, испытанный в этом исследовании, не оказывал влияния на благоприятный микрофлору влагалища перед ЭКО. Но пробиотики в целом пока не следует сбрасывать со счетов».
Исследования показали, что показатели беременности и живорождения выше среди женщин, у которых в микробиоте влагалища преобладают лактобациллы , род бактерий, продуцирующих молочную кислоту. И наоборот, у пациентов с дисбалансом или дисбиозом, когда концентрация лактобацилл слишком низкая, может быть меньше шансов на имплантацию эмбриона в матку.
Исследование проводилось в университетской клинике по лечению бесплодия в период с апреля 2019 года по февраль 2021 года. Всего было набрано 74 женщины, направленные на ЭКО. У всех был аномальный профиль лактобактерий, качество которого варьировалось от низкого до среднего.
Женщины были случайным образом распределены либо для приема вагинальных пробиотических капсул (n=38), либо для приема плацебо (n=36). Образцы были взяты для определения влияния на вагинальный микробиом после 10-дневного курса пробиотиков и снова в последующем менструальном цикле (с 21 по 25 день цикла). Улучшение вагинального микробиома определялось как изменение профиля восприимчивости с низкого на средний; снизу вверх; и от среднего до высокого.
Результаты показали, что вагинальный микробиом улучшился на 40% в группе плацебо и на 29% в группе, принимавшей пробиотик лактобактерий. Это не представляло существенной разницы. Аналогичные результаты наблюдались в менструальном цикле после вмешательства.
Авторы сообщают, что пробиотические образцы содержали только два штамма лактобацилл. Кроме того, они говорят, что широкая классификация профиля вагинального микробиома может не отражать «более тонкие изменения», которые могут повлиять на фертильность.
