Пациенты, которые начинают злоупотреблять алкоголем в более позднем возрасте — после 40 лет — могут делать это вторично из-за основного неврологического заболевания, такого как лобно-височная деменция, согласно выводам группы исследователей из Медицинской школы Икана на горе Синай и Университета США. Калифорния, Сан-Франциско. Результаты опубликованы в выпуске журнала Journal of Alzheimer’s Disease от 4 апреля.

Общее злоупотребление алкоголем — классифицируется как негативное влияние употребления алкоголя на работу или социальную жизнь.или приводит к юридическим последствиям — присутствует у 1,7% пожилых людей в Соединенных Штатах. Предыдущие исследования определили, что злоупотребление алкоголем на протяжении всей жизни является фактором риска развития деменции. Однако неизвестно, имеют ли пожилые люди, которые начинают злоупотреблять алкоголем в позднем возрасте, основное нейродегенеративное заболевание. Особую тревогу вызывает то, что людям, которые начинают злоупотреблять алкоголем из-за основного неврологического заболевания, может быть ошибочно поставлен диагноз первичного злоупотребления алкоголем, и их направят к традиционным программам лечения зависимости, процесс, который может задержать постановку правильного диагноза и надлежащее поведенческое лечение, израсходовать ресурсы семьи и усугубить ситуацию для пациента. и бремя попечителя.

«Наше исследование было направлено на выявление и сравнение частоты злоупотребления алкоголем в течение жизни, злоупотребления алкоголем в позднем возрасте и злоупотребления алкоголем как первого симптома деменции в группе пациентов, живущих с несколькими формами деменции, включая болезнь Альцгеймера и лобно-височную деменцию .«Мы обнаружили, что злоупотребление алкоголем может быть первым признаком основного неврологического заболевания, когда оно проявляется в позднем возрасте. Фактически, до 7 процентов (почти 1 из 15) пациентов с лобно-височной деменцией начали злоупотреблять алкоголем в позднем возрасте, а 5 процентов (1 из 20) стали злоупотреблять алкоголем в качестве первого симптома заболевания. Хотя важно определить социальные факторы, которые могут привести к злоупотреблению алкоголем, такие как выход на пенсию, одиночество или потеря дохода/близких/жилья, наши данные должны убедить медицинских работниковчтобы избежать систематического приписывания злоупотребления алкоголем этим аспектам и побудить клиницистов исследовать возможность дисфункции лобных долей».

Исследовательская группа провела поперечное ретроспективное исследование пациентов, обследованных в академическом справочном центре в период с 1999 по 2017 год, у которых был клинический диагноз поведенческого варианта лобно-височной деменции (bvFTD), деменции типа болезни Альцгеймера или семантического варианта первичной прогрессирующей афазии. Наличие злоупотребления алкоголем проверяли с помощью анкеты UDS Национального координационного центра болезни Альцгеймера, заполняемой клиницистами во время визитов пациентов в рамках исследования. Злоупотребление алкоголем в течение всей жизни определяли как злоупотребление алкоголем, начавшееся до достижения пациентом 40 лет, поздним злоупотреблением алкоголем — как злоупотребление, начавшееся в возрасте 40 лет и старше, а злоупотребление алкоголем как первый симптом деменции — как злоупотребление, начавшееся в первые три года жизни. лет, как до, так и после появления симптомов.

Среди 1518 обследованных участников злоупотребление алкоголем в позднем возрасте затронуло 2,2 процента, что выше, чем 1,7 процента для пожилых людей в целом. Исследовательская группа обнаружила, что злоупотребление алкоголем с поздним началом значительно чаще встречается у пациентов с бвЛВД, чем у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа, в то время как не было никакой разницы между частотой злоупотребления алкоголем на протяжении всей жизни в трех группах деменции. Они также обнаружили, что злоупотребление алкоголем в качестве первого симптома встречалось у 1,4% всех пациентов, что в пять раз чаще у пациентов с бвЛВД, чем у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа. Результаты указывают не только на то, что злоупотребление алкоголем с поздним началом гораздо чаще встречается при бвЛВД, чем при деменции альцгеймеровского типа, но и на вероятность того, что биологические механизмы, лежащие в основе злоупотребления алкоголем в позднем начале и на протяжении всей жизни, различаются.

«Поскольку пациентов, которые начинают употреблять алкоголь в позднем возрасте, обычно сначала осматривают психиатры, поставщики первичной медико-санитарной помощи и специалисты по реабилитации, эти специалисты должны знать о возможности того, что нейродегенеративное заболевание может лежать в основе начала злоупотребления алкоголем у людей в позднем возрасте. кто исторически не злоупотреблял алкоголем. Поэтому необходимо провести специальную оценку, включая проверку других симптомов лобных долей, и пациенты из группы риска должны быть направлены к неврологу», — сказал д-р Нассан. «Ранний и правильный диагноз у таких пациентов имеет первостепенное значение для обеспечения наилучшего лечения. улучшение качества жизни пациентов и их семей и направление пациентов в соответствующие медицинские учреждения».