По данным нового исследования, опубликованного в Британском журнале анестезии , женщины с травмами в два раза реже, чем мужчины, получают спасительный препарат транексамовую кислоту (ТХА), хотя лечение одинаково эффективно независимо от пола .
Исследование было проведено командой из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и Университетской больницы Плимута NHS Trust.
В этом расследовании, состоящем из двух частей, команда первоначально повторно проанализировала данные двух крупных рандомизированных испытаний с участием более 20 000 взрослых жертв травм, первоначальные результаты которых показали, что TXA может спасти жизни десятков тысяч жертв несчастных случаев во всем мире. Они обнаружили, что препарат одинаково эффективен у пациентов мужского и женского пола и снижает риск смерти до 30%.
Затем они изучили данные о 216 000 раненых пациентов, включенных в базу данных Trauma Audit Research Network (TARN) для Англии и Уэльса, чтобы увидеть, обращаются ли с травмированными женщинами в той же степени. Исследователи обнаружили, что по сравнению с мужчинами у травмированных женщин вероятность получить TXA вдвое ниже, как в условиях больницы , так и за ее пределами . Несоответствие в лечении имело место даже там, где женщины имели такой же риск смерти от кровотечения, как и мужчины. Разрыв в назначении был наибольшим у пациентов пожилого возраста и у пациентов с более низким риском смерти от кровопотери .
Профессор Ян Робертс из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и автор исследования сказал: «Эти результаты очень тревожны. ТХА — единственное проверенное спасающее жизнь лечение травматического кровотечения. Женщин лечили реже, чем мужчин, независимо от их риска смерти от кровотечение или тяжесть их травм. Это похоже на дискриминацию по признаку пола , и существует настоятельная необходимость уменьшить это неравенство в лечении TXA, чтобы все пациенты, которые нуждаются в препарате, имели возможность его получить».
Транексамовая кислота является безопасным и признанным средством лечения кровотечений. Текущее руководство Великобритании по его применению гласит, что его следует назначать при «известном или подозреваемом тяжелом травматическом кровотечении» и травме, произошедшей в течение предыдущих трех часов. Его также назначают пациентам с некоторыми видами травм головы.
Профессор Тим Натбим из University Hospitals Plymouth NHS Trust и автор исследования сказал: «Эти результаты поразительны, но, к сожалению, не удивительны. Уже известно, что женщины с болью в груди реже получают аспирин и реже подвергаются реанимации вне больницы. остановке сердца и меньшей вероятности быть доставленным в больницу машиной скорой помощи с включенными световыми сигналами и сиренами.
«Хотя мы показали большие половые различия в лечении TXA, мы можем только строить догадки об основных причинах. Клиницисты в Великобритании должны быть обеспечены более четкими рекомендациями по лечению, чтобы мы могли помочь уменьшить эту предвзятость. Если бы все пациенты лечились в соответствии с потребностями, мы могли бы спасать 160 жизней в год в Великобритании».
Доктор Лорен Уикс из University Hospitals Plymouth NHS Trust и автор исследования сказала: «В медицинской литературе существует огромный пробел в данных, когда речь идет о состоянии здоровья женщин. Согласно данным с разбивкой по полу, полученным в исследованиях CRASH и базе данных TARN, наше исследование внесла свой вклад в накопление знаний о здоровье женщин. Следующим шагом является работа над исправлением несправедливого применения этого жизненно важного лекарства».
Авторы признают, что ограничения исследования включают отсутствие данных для некоторых переменных, используемых для расчета риска смерти из-за кровотечения, хотя процент отсутствующих данных был одинаковым для мужчин и женщин. Также существует потенциальная неточность в прогнозах риска смерти от кровотечения, несмотря на исследования, показывающие, что используемый метод обладает высокой надежностью.
