Спермограмма: как сдается и особенности

Спермограмма – это основной анализ для оценки мужской фертильности, который показывает количество, подвижность и строение сперматозоидов.

Как правильно сдать анализ:

1. Подготовка (крайне важна!):

   • Период воздержания: 2-7 дней (оптимально 3-5 дней). Слишком короткое воздержание снизит объем и количество, слишком долгое – может увеличить количество патологических форм.

   • Исключить алкоголь: За 3-5 дней до анализа полностью отказаться от алкоголя.

   • Избегать перегрева: Не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны. Перегрев губителен для сперматозоидов.

   • Отменить лекарства: Если вы принимаете какие-то препараты (особенно гормоны, антибиотики), нужно обсудить это с врачом.

   • Избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок: За 2-3 дня до сдачи.

2. Процесс сдачи:

   • Метод: Мастурбация. Использование прерванного полового акта не рекомендуется, так как возможна потеря части эякулята и примеси микрофлоры партнерши.

   • Место: Предпочтительно сдавать в специальном помещении в клинике/лаборатории. Это обеспечивает быстрое попадание материала на исследование. Иногда допускается сбор дома, но при условии доставки в лабораторию в течение 30-40 минут и при соблюдении температурного режима (около +37°C, например, в кармане у груди).

   • Тара: Стерильный контейнер, который выдает лаборатория. Нельзя использовать презерватив (содержащаяся на нем смазка убивает сперматозоиды).

3. Что оценивают в спермограмме (по нормам ВОЗ, 2021 г.):

   • Объем эякулята: ≥ 1.4 мл

   • Концентрация сперматозоидов: ≥ 16 млн/мл

   • Общее количество сперматозоидов: ≥ 39 млн

   • Подвижность (мобильность):

     • Прогрессивно подвижные (PR): ≥ 30%

     • Общая подвижность (PR+NP, т.е. прогрессивные + непрогрессивные): ≥ 42%

   • Жизнеспособность (доля живых): ≥ 54%

   • Морфология (нормальные формы): ≥ 4% (по строгим критериям Крюгера)

   • Лейкоциты: < 1 млн/мл (их повышенное количество может указывать на воспаление).

Важно: Одна плохая спермограмма – не приговор. Для точной картины анализ обычно сдают 2-3 раза с интервалом 2-3 недели, так как на результат могут влиять стресс, болезнь и другие временные факторы.

---

Как увеличить количество живых сперматозоидов?

Этот вопрос напрямую связан с улучшением качества спермы в целом. Процесс созревания сперматозоидов (сперматогенез) длится около 70 дней, поэтому любые изменения в образе жизни нужно применять минимум 3 месяца, чтобы увидеть результат.

1. Образ жизни:

• Питание: Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами.

  • Цинк: устрицы, красное мясо, тыквенные семечки, орехи.

  • Селен: бразильские орехи, рыба, яйца.

  • Фолиевая кислота: листовые зеленые овощи, бобовые.

  • Витамины C и E: цитрусовые, ягоды, растительные масла, авокадо.

  • Омега-3: жирная рыба (лосось, сельдь), льняное масло.

• Вес: Поддержание нормального ИМТ. Ожирение снижает уровень тестостерона и ухудшает качество спермы.

• Физическая активность: Умеренные регулярные нагрузки (30-40 мин в день). Избегайте чрезмерных силовых тренировок и велоспорта (перегрев и давление на промежность).

• Отказ от вредных привычек:

  • Курение: значительно снижает количество и подвижность сперматозоидов, повреждает их ДНК.

  • Алкоголь: негативно влияет на выработку тестостерона и качество спермы.

• Стресс: Учитесь управлять стрессом (йога, медитация, хобби). Хронический стресс нарушает гормональный баланс.

2. Медикаментозная и витаминная поддержка:

• Сперотон и аналогичные комплексы: Содержат сбалансированный состав L-карнитина, цинка, фолиевой кислоты и витамина E, которые доказано улучшают параметры спермограммы.

• Витамины: Комплексы, специально разработанные для репродуктивного здоровья мужчин (содержат цинк, селен, CoQ10, витамины группы B).

• L-карнитин и L-аргинин: Аминокислоты, улучшающие подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

3. Лечение основных заболеваний (только под наблюдением врача!):

• Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика. Хирургическое лечение часто значительно улучшает показатели спермограммы.

• Гормональные нарушения: Коррекция уровня тестостерона, пролактина и др.

• Инфекции: Антибактериальная терапия при выявленных инфекциях половых путей.

---

Оценка репродуктивного здоровья у мужчины

Оценка не ограничивается одной спермограммой. Комплексное обследование включает:

1. Консультация андролога/уролога: Сбор анамнеза (перенесенные болезни, операции, образ жизни) и физикальный осмотр (оценка половых органов, исключение варикоцеле).

2. Спермограмма и MAR-тест: MAR-тест определяет наличие антиспермальных антител, которые могут склеивать сперматозоиды и мешать их движению.

3. УЗИ органов мошонки: Позволяет визуализировать структуру яичек, придатков, выявить варикоцеле, кисты, опухоли.

4. Гормональный профиль: Анализ крови на:

   • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): стимулирует сперматогенез.

   • ЛГ (лютеинизирующий гормон): стимулирует выработку тестостерона.

   • Тестостерон (общий и свободный): основной мужской половой гормон.

   • Пролактин: его повышение может угнетать фертильность.

   • ТТГ (тиреотропный гормон): для оценки функции щитовидной железы.

5. Генетические исследования: Назначаются при тяжелых нарушениях сперматогенеза (например, олигозооспермия или азооспермия).

   • Кариотипирование: выявление хромосомных аномалий (например, синдром Клайнфельтера).

   • Исследование микроделеций Y-хромосомы: выявление потери определенных генов, отвечающих за сперматогенез.

6. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и др. могут вызывать воспаление и ухудшать качество спермы.

Проблема мужского бесплодия требует системного подхода. Начинать всегда стоит с консультации у врача-андролога, который назначит необходимый минимум обследований (в первую очередь, спермограмму) и, исходя из результатов, составит индивидуальный план действий по улучшению репродуктивного здоровья.