Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является потенциально смертельным состоянием, при котором тромб (известный как тромбоз глубоких вен [ТГВ]) образуется в глубоких венах ноги, паха или руки и может сместиться. Если это произойдет, сгусток может пройти через кровоток, чтобы застрять в легких и вызвать повреждение тканей или смерть от пониженного содержания кислорода (состояние, называемое легочной эмболией [ТЭЛА]).

Было показано, что низкие дозы разжижающих кровь препаратов снижают риск образования тромба до 60%.

Для людей, наиболее уязвимых к ВТЭ , — пациентов , которые находятся или недавно были госпитализированы, особенно для хирургического вмешательства, — отсутствие или пропуск назначенных профилактических препаратов может быть опасным. Это может произойти по многим причинам, включая непонимание пациентом важности лекарства или недопонимание между пациентами и медицинским персоналом о том, как и когда его следует вводить.

Основываясь на результатах недавнего рандомизированного исследования вмешательств по улучшению качества, исследователи из Университета Джона Хопкинса предполагают, что программа обучения пациентов, а также индивидуальная обратная связь и обучение медсестер могут значительно снизить количество пропущенных или отвергнутых доз препаратов, предотвращающих ВТЭ.

Исследование было опубликовано в Журнале Американской кардиологической ассоциации .

«По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ВТЭ ежегодно убивает около 100 000 человек, причем примерно у половины ВТЭ развивается в связи с госпитализацией», — говорит ведущий автор исследования Эллиотт Хаут, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии в Медицинская школа Университета Джонса Хопкинса. «Мы показали, что эффективное вмешательство может помочь снизить эти цифры для госпитализированных пациентов».

В своем исследовании исследователи случайным образом распределили одно из двух вмешательств в 10 медицинских отделениях неинтенсивной терапии для взрослых и шести хирургических отделениях в больнице Джона Хопкинса. Для первого вмешательства медсестры предоставили пациентам образовательный пакет, состоящий из индивидуального обсуждения, образовательного раздаточного материала (доступного на нескольких языках) и 10-минутного видео после электронного предупреждения о том, что доза профилактики ВТЭ не была введена.

Для второго вмешательства исследовательская группа предоставила ежемесячную оценочную карту, описывающую методы профилактики ВТЭ для каждой отдельной медсестры в изученных больничных отделениях. Руководители медицинских сестер отделения руководили этим вмешательством с обратной связью, предоставляя своему персоналу данные о количестве доз, назначенных, введенных и от которых отказались в течение предыдущего месяца.

Авторы исследования проанализировали дозы лекарств, назначенных 9657 пациентам в больнице Джонса Хопкинса за трехмесячный период вмешательства. Они рассмотрели долю профилактических доз ВТЭ, не введенных для двух вмешательств, и данные после вмешательства сравнили с эталонными данными, собранными за год до проведения вмешательств.

«С обоими вмешательствами мы обнаружили, что процент отказов или пропусков профилактических доз ВТЭ снизился на 36%», — говорит старший автор исследования Брэндин Лау, магистр здравоохранения, доцент кафедры радиологии и радиологической науки в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. «На этажах, где использовался набор для обучения пациентов, количество пропущенных доз по любой причине снизилось на 44%, а количество пропущенных доз из-за отказа пациента уменьшилось на 54%».

Лау сообщает, что вмешательство медсестры с обратной связью также было успешным.

«Пропущенные дозы снизились на 28%, а дозы, от которых отказались пациенты, — на 29%», — говорит он. «Хотя вмешательство медсестер с обратной связью имело более скромные улучшения, для этого требовалось меньше ресурсов информационных технологий [ИТ] и менее частое участие медсестер».

«Наше исследование предоставляет четкие доказательства, подтверждающие использование ИТ-стратегий [ вмешательства , запускаемого по тревоге ] с целевым обучением, ориентированным на пациента, для поддержки передового опыта профилактического введения лекарств для ВТЭ», — говорит Хаут.

Лау добавляет, что, поскольку вмешательства приносят измеримые преимущества при относительно низких требованиях к рабочей силе и ресурсам, они применимы ко всем типам больниц по всей стране.