Группа исследователей из Австралии и Новой Зеландии обнаружила, что МРТ может обнаруживать рак предстательной железы более точно, чем новый, специфичный для простаты метод сканирования ПЭТ/КТ PSMA.
Результаты представлены сегодня на ежегодном конгрессе Европейской ассоциации урологов (EAU22) в Амстердаме.
В ПЭТ/КТ-сканировании с простат-специфическим мембранным антигеном (ПСМА), одобренном FDA США в 2020 году, используется радиоактивный краситель для «подсвечивания» областей ПСМА, который находится на поверхности клеток рака предстательной железы . В настоящее время они используются для лечения рака предстательной железы, поскольку они могут точно измерить прогрессирование или рецидив заболевания. Итак, в этом испытании исследователи решили выяснить, можно ли их использовать для диагностики рака простаты.
В исследовании PEDAL приняли участие 240 пациентов из пяти больничных групп, у которых был риск развития рака предстательной железы. Каждому пациенту было проведено как МРТ, так и ПСМА ПЭТ/КТ. Если визуализация предполагала наличие рака предстательной железы, уролог пациента выполнял биопсию.
Сканирование МРТ выявило аномалии у 141 пациента, а сканирование ПСМА ПЭТ / КТ выявило аномалии у 198 пациентов. В общей сложности 181 пациенту (75%) была проведена биопсия предстательной железы, в последующем у 82 из них был обнаружен клинически значимый рак предстательной железы.
Поскольку у каждого пациента были оба типа сканирования, исследователи могли оценить, какой тип более точно выявлял тех пациентов, у которых был рак простаты. Исследователи обнаружили, что сканирование МРТ было значительно более точным при обнаружении рака простаты любой степени, чем сканирование ПСМА ПЭТ (0,75% для МРТ против 0,62% для ПСМА ПЭТ).
Исследовательскую группу возглавил доцент Лих-Минг Вонг, консультант-уроонколог в больнице Святого Винсента в Мельбурне, Австралия. Он сказал: «Наш анализ показал, что МРТ лучше, чем ПСМА-ПЭТ, для выявления рака предстательной железы любой степени. Когда мы рассматривали только клинически значимый рак предстательной железы, не было никакой разницы в точности. изучить использование PSMA-PET для диагностики рака предстательной железы, мы все еще учимся и корректируем, как улучшить использование PSMA-PET в этих условиях.
Хотя пороги обнаружения будут уточняться по мере развития диагностического применения, профессор Вонг полагает, что это испытание принесло важные уроки клиницистам.
Он говорит: «Это исследование подтверждает, что существующий «золотой стандарт» обнаружения перед биопсией — МРТ — действительно является высоким эталоном. Мы подозреваем, что даже после тонкой настройки ПСМА ПЭТ/КТ не заменит МРТ в качестве основного метод обнаружения рака предстательной железы. Но он, вероятно, будет применяться в будущем в качестве дополнения к МРТ, или для людей, которым МРТ не подходит, или как единое комбинированное «диагностическое и стадирующее» сканирование для надлежащим образом отобранных пациентов ».
Он продолжает: «Вот почему эти типы надежных исследований имеют решающее значение, чтобы мы могли лучше понять роль, которую эти технологии могут играть на каждом этапе развития рака, и улучшить лечение рака простаты».
Профессор Питер Альберс, председатель Главного научного отдела Европейской ассоциации урологов, комментирует: «Новые диагностические инструменты необходимо тестировать так же тщательно, как и новые лекарства, поэтому мы приветствуем результаты этого замечательного исследования фазы III, которое показало, что МРТ лучше в выявление любого рака предстательной железы.
«Это также показало, что ПСМА ПЭТ/КТ не уступает МРТ в выявлении клинически значимых раковых заболеваний (ISUP 2 и выше); и поскольку конечной целью первичного стадирования будет обнаружение только более агрессивных раковых заболеваний и избежание ненужной биопсии, Это не конец истории.Потребуются дополнительные исследования для изучения корреляции PSMA PET/CT между стандартным значением поглощения (SUV) и агрессивностью рака, но это первые шаги в поиске наилучшего диагностического подхода к клинически значимым рак предстательной железы был взят».
