Дни выживших после трансплантации сердца, подвергшихся инвазивной биопсии, могут скоро закончиться после того, как новый метод МРТ доказал свою безопасность и эффективность; снижение числа осложнений и госпитализаций.

Ученые из Кардиологического научно-исследовательского института Виктора Чанга и больницы Святого Винсента в Сиднее надеются, что новая виртуальная биопсия, предназначенная для обнаружения любых признаков отторжения сердца, будет принята клиницистами во всем мире.

Ежегодно около 3500 человек во всем мире пересаживают сердце . Большинство пациентов испытывают ту или иную форму отторжения органа, и хотя показатели выживаемости высоки, небольшой процент умирает в течение первого года после операции.

Доцент Эндрю Джаббур из Кардиологического исследовательского института Виктора Чанга сказал, что новая разработка приведет к значительному улучшению ухода за многими тысячами пациентов с трансплантацией сердца во всем мире.

«Очень важно, чтобы мы могли наблюдать за этими пациентами внимательно и с высокой степенью точности; теперь у нас есть новый инструмент, который может делать это без необходимости высокоинвазивной процедуры», — сказал профессор Джаббур, который также является консультантом-кардиологом в St. Больница Винсента, Сидней.

«Эта новая виртуальная биопсия занимает меньше времени, является неинвазивной, более рентабельной, не использует облучение или контрастные вещества, и, что наиболее важно, пациенты предпочитают ее».

Большинство клиницистов во всем мире в настоящее время проверяют отторжение, выполняя биопсию, которая помогает определить уровень и пригодность иммуносупрессивного лечения, необходимого для лечения и предотвращения дальнейшего отторжения.

Эта инвазивная процедура включает в себя введение трубки в яремную вену , что позволяет хирургам вводить инструмент для биопсии в сердце для удаления нескольких образцов сердечной ткани.

Помимо дискомфорта, это также может привести к редким, но серьезным осложнениям, если сердце перфорировано или поврежден клапан. Пациенты обычно проходят биопсию около 12 раз в течение первого года после трансплантации.

Было доказано, что новый метод МРТ точен в обнаружении отторжения и работает путем анализа уровней отека сердца, которые, как продемонстрировала команда, тесно связаны с воспалением сердца.

Ключевые результаты

• Сорок пациентов с трансплантацией сердца из больницы Святого Винсента в Сиднее были рандомизированы для получения либо традиционной биопсии, либо новой методики МРТ.
• Результаты, опубликованные в журнале Circulation, показали, что новый тест так же эффективен, как и обнаружение отказа.
• Вторичные результаты исследования показали, что, несмотря на сходство в требованиях к иммуносупрессии, функции почек и показателях смертности , наблюдалось снижение частоты госпитализаций и инфекций у тех, кто прошел процедуру МРТ по сравнению с биопсией. Кроме того, только шести процентам пациентов с новой методикой МРТ потребовалась биопсия для выяснения причин. Эти вторичные результаты предназначены для повторного подтверждения в запланированных более крупных многоцентровых исследованиях.

Соавтор и кардиолог доктор Крис Энтони, помогавший в проведении исследования, сказал: «Этот метод сейчас часто используется в больнице Святого Винсента в Сиднее, и я ожидаю, что все больше клиник по всему миру примут эту новую технологию».

Следующие шаги

Команда из Института и Сент-Винсента в настоящее время планирует более крупное многоцентровое исследование, чтобы расширить применимость результатов и включить в него детей-реципиентов трансплантатов.

Они также разрабатывают новые генетические тесты, которые будут использоваться вместе с МРТ, которые, как ожидается, обнаружат признаки отторжения путем выявления генетических сигналов донор-специфического воспаления в кровотоке. Новый метод также будет адаптирован для выявления воспалений сердца у более широких слоев населения, а не только у реципиентов трансплантатов.