Согласно новому научному заявлению, опубликованному сегодня в журнале Circulation , в связи с ростом заболеваемости гипертонией, почти 6 из 10 женщин в США в течение следующих 25 лет будут страдать от какого-либо вида сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Работа под названием «Прогнозирование бремени сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в Соединенных Штатах до 2050 года среди женщин: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» основывается на предыдущих исследованиях Ассоциации по оценке прогнозов будущей распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин и последующего экономического бремени, исходя из текущей ситуации.

«Каждая третья женщина умрет от сердечно-сосудистых заболеваний — возможно, это ваша бабушка, ваша мать или ваша дочь», — заявила Карен Э. Джойнт Мэддокс, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, член Американской кардиологической ассоциации, профессор медицины и общественного здравоохранения и содиректор Центра исследований в области здравоохранения, политики и экономики при Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Кроме того, более 62 миллионов женщин в США живут с тем или иным видом сердечно-сосудистых заболеваний, и это обходится как минимум в 200 миллиардов долларов в год. По нашим оценкам, если мы продолжим двигаться по нынешнему пути, эти цифры существенно вырастут в течение следующих 25-30 лет».

Результаты исследования указывают на значительное увеличение числа женщин, страдающих всеми видами сердечно-сосудистых заболеваний, включая болезни сердца, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий и инсульт. Также прогнозируется рост числа женщин по многим основным факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, ожирение и диабет.

Джойнт Мэддокс заявила, что еще большее беспокойство вызывает следующее:

• Распространенность некоторых факторов риска для здоровья также растет среди девочек в возрасте от 2 до 19 лет.
• Этот рост особенно заметен среди женщин и девочек, идентифицирующих себя как американские индейцы/коренные жители Аляски, чернокожие, латиноамериканцы или лица смешанной расы.

«Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди женщин и остаются для них главной угрозой здоровью в целом», — заявила Стейси Э. Розен, доктор медицинских наук, член Американской кардиологической ассоциации, президент-волонтер Американской кардиологической ассоциации, исполнительный директор Института женского здоровья Каца и старший вице-президент по женскому здоровью в Northwell Health в Нью-Йорке.

«Хотя многие могут считать, что такие заболевания, как высокое кровяное давление, встречаются только у женщин старшего возраста, мы знаем, что это не так. Мы знаем, что факторы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, начинают действовать в раннем возрасте, даже у молодых женщин и девочек. Влияние еще сильнее ощущается среди тех, кто сталкивается с неблагоприятными социальными факторами, влияющими на здоровье, такими как бедность, низкий уровень грамотности, проживание в сельской местности и другие психосоциальные стрессоры. Выявление тенденций, описанных в этом отчете, имеет решающее значение для внесения значимых изменений, которые могут обратить вспять этот процесс».

В цифрах

В докладе отмечается, что с учетом текущих тенденций к 2050 году:

• Почти у 60% женщин будет высокое кровяное давление, тогда как в настоящее время этот показатель составляет менее половины.
• Более 25% женщин будут болеть диабетом, по сравнению с примерно 15% в настоящее время.
• Более 60% женщин будут страдать ожирением, по сравнению с примерно 44% в настоящее время.

Прогнозы среди женщин из числа этнических меньшинств указывают на один из самых значительных темпов роста; к 2050 году:

• Наибольший рост числа случаев высокого кровяного давления ожидается среди женщин латиноамериканского происхождения — более чем на 15%.
• Наибольший рост ожирения ожидается среди женщин азиатского происхождения – почти на 26%.
• Показатели распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в большинстве случаев останутся самыми высокими среди чернокожих женщин. Более 70% чернокожих женщин будут страдать от высокого кровяного давления, более 71% — от ожирения и почти 28% — от диабета.

Хотя у женщин старшего возраста по-прежнему будут одни из самых высоких показателей сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними факторов риска, среди молодых женщин эти показатели существенно возрастут. К 2025 году:

• Почти треть всех женщин в возрасте 22–44 лет страдают от тех или иных сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как в настоящее время этот показатель составляет менее 1 из 4.
• Уровень заболеваемости диабетом среди женщин в возрасте 22–44 лет увеличится более чем вдвое, с 6% до почти 16%.
• Более трети женщин в возрасте 22–44 лет будут страдать от высокого кровяного давления, что на более чем 11% больше, чем в предыдущем году.
• Более чем каждая шестая женщина в возрасте 22–44 лет будет страдать ожирением, что составляет увеличение более чем на 18%.

В докладе также рассматриваются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди молодых девушек:

• К 2050 году ожирением будут страдать почти 32% девочек в возрасте от 2 до 19 лет, что составляет увеличение более чем на 12%.
• Вероятно, это связано с тем, что более 60% этих девочек имеют недостаточный уровень физической активности, а более половины питаются неправильно, и прогнозируется, что в ближайшие десятилетия эти показатели улучшатся лишь незначительно.
• Как и у женщин, эти показатели, как правило, выше среди девочек из числа этнических меньшинств, особенно среди чернокожих девочек, 40% из которых к 2050 году будут страдать ожирением.

«Эта тенденция к увеличению рисков для здоровья среди девочек и молодых женщин особенно тревожна, поскольку указывает на то, что они будут сталкиваться с хроническими проблемами со здоровьем на протяжении большей части своей жизни. Женщины и так подвержены повышенному риску многих из этих заболеваний из-за факторов, уникальных для них на протяжении всей жизни», — сказала Розен. «Значительные изменения в состоянии здоровья во время беременности, перименопаузы и менопаузы делают особенно важным уделять пристальное внимание увеличению факторов риска для здоровья в эти периоды».

Позитивный настрой

Впереди хорошие новости: ожидается снижение уровня высокого холестерина почти во всех группах женщин. Кроме того, ожидаются улучшения в некоторых аспектах поведения, влияющих на сердечно-сосудистые заболевания, включая более здоровое питание, большую физическую активность и снижение уровня курения.

«Мы знаем, что люди живут дольше, поскольку заболевания лучше контролируются. Как медицинское сообщество, мы проделали большую работу по снижению смертности от серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты, но эти данные говорят о том, что нам необходимо переориентировать наши усилия на здоровье, благополучие и профилактику», — сказала Джойнт Мэддокс. «Нам необходимо предотвратить развитие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у девочек и женщин, чтобы они могли прожить долгую, здоровую жизнь без сердечно-сосудистых заболеваний, а это означает целенаправленное внимание к оптимальному здоровью сердечно-сосудистой системы на протяжении всей жизни».

Американская кардиологическая ассоциация определяет оптимальное здоровье с помощью своего списка «8 важнейших составляющих здоровья» — четырех поведенческих аспектов (правильное питание, повышенная физическая активность, отказ от курения и здоровый сон) и четырех факторов здоровья (контроль веса, контроль уровня холестерина, контроль уровня сахара в крови и контроль артериального давления).

«Эти идеальные показатели сердечно-сосудистого здоровья основаны на обширных научных исследованиях, которые показывают, что большинство — до 80% — сердечных заболеваний и инсультов можно предотвратить», — сказала Розен. «Я называю «Восемь важнейших составляющих жизни» рецептом здоровья. И одна из самых интересных вещей в этом — то, что мы разработали рекомендации по этим показателям для разных периодов жизни женщины — от детства до менопаузы и далее. Этот отчет предсказывает тревожное будущее. Однако еще не поздно сделать первые шаги к улучшению здоровья».

Призыв к действию

«Наиболее эффективный, действенный и наименее затратный способ снизить распространенность и последствия сердечно-сосудистых заболеваний — это профилактика. Однако эти прогнозы свидетельствуют о том, что наши нынешние усилия по профилактике недостаточны, особенно для женщин из числа этнических меньшинств и молодых женщин», — сказала Джойнт Мэддокс. «В отчете мы определили несколько аспектов, которые следует учитывать для улучшения профилактики, лечения и обеспечения непрерывного ухода на протяжении всей жизни для всех женщин».

Здоровый образ жизни: Предотвращение проблем со здоровьем до их возникновения — один из лучших способов защитить здоровье сердца.

• Поощряйте здоровый образ жизни в местах, где люди учатся, живут и получают медицинскую помощь, — таких как школы, общественные центры, педиатрические клиники и гинекологические кабинеты.
• Используйте цифровые инструменты, когда это полезно, для поощрения и закрепления позитивных изменений в образе жизни.

Управление факторами риска для здоровья: своевременное лечение хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет и ожирение, может существенно изменить ситуацию, особенно для женщин, подверженных повышенному риску.

• Медицинским работникам и лицам, принимающим политические решения, следует уделять приоритетное внимание долгосрочной поддержке в лечении хронических заболеваний у женщин, включая ранние профилактические осмотры, командный подход к лечению и использование цифровых инструментов, облегчающих доступ к медицинской помощи.
• В исследованиях следует изучить, как новые препараты от ожирения действуют именно на женщин, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности.

Клинические сердечно-сосудистые заболевания: Оптимальный уход и высококачественное лечение необходимы женщинам, страдающим всеми типами сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий и инсульт.

• Когда женщины поступают в больницу с инфарктом, сердечной недостаточностью или инсультом, необходимы программы повышения качества медицинской помощи, такие как программа Американской кардиологической ассоциации «Get With The Guidelines» , чтобы обеспечить им быстрое, эффективное и справедливое лечение.
• При таких хронических заболеваниях, как фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность, планы лечения должны учитывать особенности, характерные для женщин, чтобы решения о совместном лечении были более индивидуальными.
• Здоровье мозга, особенно деменция, следует рассматривать как важную составляющую контроля артериального давления, наряду с профилактикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Забота на всех этапах жизни: каждый этап жизни предоставляет возможность выявить риски на ранней стадии и защитить здоровье сердца.

• Педиатрам следует знать, что раннее начало менструации может сигнализировать о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, во взрослом возрасте. Сбор анамнеза менструального цикла должен быть частью рутинных обследований в любом возрасте.
• Необходимо обеспечить скоординированное оказание медицинской помощи различными специалистами до, во время и после беременности, гарантируя удовлетворение потребностей на каждом этапе.
• Необходимо продолжить исследования, изучающие влияние изменений образа жизни и гормональной терапии в период менопаузы на здоровье сердца у женщин.

Понимание роли социальных и демографических факторов: Социальные и экологические факторы по-разному влияют на женщин.

• Для решения проблемы более высокого уровня сердечно-сосудистых заболеваний среди чернокожих женщин срочно необходимы программы, разработанные специально для них.
• Системы здравоохранения должны учитывать, как социальные проблемы — такие как доступ к здоровой пище, транспорту или безопасному жилью — сочетаются с медицинскими рисками, и разрабатывать меры, направленные на улучшение здоровья сердца в каждом конкретном случае.

Не является окончательным решением.

Джойнт Мэддокс также является автором президентского консультативного доклада Американской кардиологической ассоциации 2024 года «Прогнозирование бремени сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в Соединенных Штатах до 2050 года: распространенность факторов риска и заболеваний». В докладе были представлены результаты нескольких имитационных исследований, которые позволили определить способы изменения текущих тенденций:

• Снижение на 10% таких показателей здоровья, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и ожирение, а также улучшение на 20% контроля артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина может снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов, включая смертельные исходы, на 17–23%.
• Снижение уровня ожирения вдвое и удвоение мер по контролю факторов риска может уменьшить количество сердечно-сосудистых заболеваний и смертей на 30–40%.

«Общество достигло больших успехов в медицине, но этого нельзя сказать об инновациях и прогрессе в области сердечно-сосудистого здоровья, благополучия и профилактики. Эти прогнозы подчеркивают, насколько важно начать сосредотачиваться на том, как помочь всем людям оставаться здоровыми», — сказала Джойнт Мэддокс. «В эту новую эру цифрового здравоохранения , искусственного интеллекта и новых вариантов метаболических препаратов у медицинских работников все больше инструментов для этого есть, но пока нет необходимых систем».

Розен отметила, что в условиях снижения осведомленности женщин о сердечно-сосудистых заболеваниях , перспективы, изложенные в этом отчете, должны стать тревожным сигналом.

«Каждая женщина, независимо от возраста, должна понимать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта и иметь возможность принимать меры для снижения этого риска», — сказала она. «Знайте свои показатели, прислушивайтесь к своему организму и отстаивайте свое здоровье. Кроме того, поддерживайте девушек и женщин в вашей жизни в этом. Мы можем изменить ситуацию — мы можем изменить ее к лучшему».