Новое исследование подтверждает связь между серповидноклеточной анемией и риском повышенной смертности беременных

Прочитано: 274 раз(а)


Исследователи из Университета Джона Хопкинса дополнительно задокументировали связь между значительно более высоким риском материнской заболеваемости и смертности среди лиц с наследственным заболеванием крови серповидно-клеточной анемией (SCD) по сравнению с теми, у кого ее нет. Их анализ с использованием большой национальной административной базы данных с записями о беременных с ВСС показал, что уровень материнской смертности в 26 раз выше, чем в среднем по стране. Этот показатель не улучшился с момента последней оценки этой группы населения.

Результаты исследования, опубликованные 2 февраля в JAMA Network Open , подчеркивают необходимость усиления вмешательств, направленных на лечение конкретных заболеваний беременных с ВСС, а также давно известное неравенство в состоянии здоровья людей с этим расстройством. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в Соединенных Штатах это заболевание наиболее распространено среди чернокожего населения. С 2000 по 2003 год уровень материнской смертности среди людей с серповидно-клеточной анемией составлял 7,2 случая смерти на 10 000 человек. В этом исследовании, посвященном данным, собранным 15 лет спустя, уровень смертности среди беременных с ВСС составил 13,3 случая на 10 000 человек.

«Людям с серповидноклеточной анемией уже не хватает крайне необходимых исследований и клинической помощи. Беременные с серповидноклеточной анемией находятся в еще более невыгодном положении», — говорит Лидия Пекер, доктор медицинских наук, доцент медицины, специализирующийся на гематологии в Школе Университета Джона Хопкинса. Лекарство.

В новом исследовании исследователи применили индекс тяжелой материнской заболеваемости (SMM) Центров по контролю и профилактике заболеваний США к национальной выборке стационарных пациентов — общенациональной репрезентативной выборке госпитализаций в Соединенных Штатах. Их анализ охватывал информацию, собранную за 2012–2018 годы, которая включала 5 401 899 доставок. Эта цифра включает 3 901 роды среди беременных с ВСС и 742 164 родов среди чернокожих. Восемьдесят четыре процента родивших с серповидно-клеточной анемией были чернокожими беременными.

Материнская смертность, определяемая как смерть во время беременности, при родах или вскоре после родов, была самой высокой среди женщин с ВСС и составляла 13,3 на 10 000, по сравнению с 1,2 на 10 000 среди беременных чернокожих и без ВСС и 0,5 на 10 000 среди не чернокожих. пациентов без ВСС в течение периода исследования.

«Беременность может вызвать негативные побочные эффекты любого ранее существовавшего состояния, и серповидно-клеточная анемия не является исключением», — говорит Ахизечукву Эке, MBCh.B., Ph.D., MPH, доцент кафедры гинекологии и акушерства в Университете Джона Хопкинса. Университетская школа медицины. «Пациенты с серповидноклеточной анемией требуют большего количества вмешательств, в том числе увеличения количества переливаний крови и более частых УЗИ для оценки состояния плода».

Исследователи отметили, что, несмотря на улучшение ухода за людьми с ВСС и улучшение ухода за беременными с высоким риском, показатели материнской смертности и заболеваемости среди людей с ВСС не улучшились. Эти данные свидетельствуют о том, что достижения в области ВСС и акушерства высокого риска не достигают достаточного количества беременных с ВСС, говорят исследователи.

В Соединенных Штатах 90% людей с ВСС — чернокожие, поэтому беременность среди людей с ВСС часто подвергается вреду системного и межличностного расизма. Эти факторы способствуют высокому уровню материнской заболеваемости и смертности среди беременных чернокожих американцев, и исследователи показывают, что это также влияет на людей с ВСС.

«Наша работа показывает, что люди с серповидно-клеточной анемией сталкиваются с риском больше, чем другие беременные женщины, принадлежащие к черной расе. из-за недостаточного количества исследований, посвященных беременным с серповидно-клеточной анемией, и из-за отсутствия высококачественной специализированной помощи во многих регионах страны», — говорит Мэйси Эрли, студентка четвертого курса медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, и ведущий автор этого исследования.

SCD является наследственным заболеванием крови, которое, по оценкам, затрагивает от 70 000 до 100 000 американцев. Генетическое изменение, лежащее в основе болезни, влияет на эритроциты, содержащие гемоглобин, белок, ответственный за транспортировку и доставку кислорода в организм, и они становятся серповидными. Заболевание вызывает не только анемию, инсульты, поражение органов и сокращение продолжительности жизни, но и повторяющиеся и частые приступы сильной боли, когда деформированные эритроциты застревают в мелких кровеносных сосудах.

Хотя ВСС является изнурительной болезнью на протяжении всей жизни, успехи в лечении привели к тому, что почти все больные в Соединенных Штатах достигли репродуктивного возраста. Таким образом, растет число людей, страдающих от последствий ВСС во время беременности, и необходимо изучение возможных методов лечения. Для матери ВСС связана с повышенным риском образования тромбов, хронической боли, анемии и преэклампсии (высокое кровяное давление во время беременности). Исследователи подтвердили, что дети, рожденные людьми с ВСС, как правило, меньше среднего, рождаются раньше срока и имеют повреждения плаценты . Данные этого исследования также подтверждают, что ВСС связана с повышенным риском гибели плода.

Исследователи говорят, что в следующий раз они планируют изучить данные на уровне отдельных клиник, чтобы проанализировать, как отличаются результаты для пациентов, когда доступна высококачественная акушерская помощь. Они надеются ускорить исследования риска и лечения во время беременности , а также продолжают выступать за финансирование, чтобы гарантировать, что все люди в Соединенных Штатах получают высококачественную помощь.

Дополнительный документ к этому исследованию, в котором сравниваются результаты у беременных с серповидно-клеточной анемией и у беременных с алиментарной анемией, также был опубликован 2 февраля в JAMA Network Open.

Новое исследование подтверждает связь между серповидноклеточной анемией и риском повышенной смертности беременных



Новости партнеров