Лечение нефрокальциноза у новорожденных

Прочитано: 58 раз(а)


Около 40% недоношенных детей в США страдают нефрокальцинозом – заболеванием, при котором избыток кальция откладывается в почках. К сожалению, это часто не диагностируется. Неонатологи не всегда проверяют наличие нефрокальциноза, даже если он может быть серьезным. Иногда нефрокальциноз обнаруживают случайно при исследовании других проблем.

Два детских нефролога из Калифорнийского университета в Дэвисе, обеспокоенные нефрокальцинозом у новорожденных, повышают осведомленность о нем посредством недавно опубликованного обзора журнала. Лавджай Бутани и Джиа О написали в журнале NeoReviews о естественном течении заболевания и предложили советы, которые помогут врачам идентифицировать нефрокальциноз и успешно его лечить.

«Нефрокальциноз часто недооценивается, поскольку он может протекать бессимптомно», — сказал Бутани. «Нефрологи знакомы с этим заболеванием, но неонатологи в отделениях интенсивной терапии новорожденных, возможно, не так осведомлены. Мы хотели прояснить это состояние и дать людям понять, что оно довольно распространено. Клиницисты должны знать, когда его искать, как искать. и, если найдут, как начать лечение».

У недоношенных детей может возникнуть нефрокальциноз, поскольку их фильтрующие кровь почечные трубочки незрелы и не могут адекватно усваивать кальций. Кроме того, поскольку у этих детей может быть множество проблем со здоровьем, которые необходимо решать одновременно, вмешательства могут иногда усугублять нефрокальциноз. Например, неправильное применение диуретиков может привести к усилению отложения кальция.

В статье описаны различные виды нефрокальциноза и подходы к этим вариантам. У недоношенных детей заболевание вызывают незрелые почки; однако обычно оно проходит примерно через шесть лет. Тем не менее, в этот период состояние необходимо активно контролировать, и крайне важно долгосрочное наблюдение. В статье рекомендуется: правильно выбирать диуретик, контролировать уровень кальция и витамина D в рационе, а также давать больше жидкости.

«Если действительно будет установлено, что нефрокальциноз вызван недоношенностью, а не тубулопатией, это может быть весьма обнадеживающим для семей, поскольку нефрокальциноз, связанный с недоношенностью, пройдет со временем, в то время как наследственная тубулопатия является заболеванием на всю жизнь», — сказал Ох.

Другие признаки, на которые следует обратить внимание

Неонатологи должны быть более обеспокоены, если у ребенка в семейном анамнезе есть камни в почках или почечная недостаточность . Другие маркеры включают: диффузное отложение кальция в почках, высокие уровни кальция в сыворотке и/или сопутствующие электролитные нарушения, которые могут указывать на наличие группы генетических заболеваний, называемых тубулопатиями, а низкий уровень калия и высокий уровень бикарбоната могут указывать на синдром Бартера, который делает почкам трудно реабсорбировать соль.

«Для некоторых из этих генетических заболеваний доступны новые методы лечения, и это обнадеживает», — сказал Бутани. «Но очень важно диагностировать детей на ранней стадии. Чем раньше мы поставим диагноз, тем быстрее мы сможем начать лечение и улучшить долгосрочные результаты».

Авторы надеются, что их статья предоставит неонатологам более эффективные инструменты для быстрого выявления и лечения нефрокальциноза, а также предотвращения наиболее серьезных симптомов, таких как высокое кровяное давление и почечная недостаточность. Они также рекомендуют клиницистам проконсультироваться с нефрологом при подозрении на нефрокальциноз.

«Даже если у ребенка нет нефрокальциноза, недоношенность часто означает, что у него будут долгосрочные проблемы с почками», — сказал О. «Им определенно потребуется постоянное наблюдение, и семье следует тесно сотрудничать с нефрологом».

Лечение нефрокальциноза у новорожденных



Новости партнеров