Заболевания клапанов сердца, выявляемые с помощью методов визуализации сердечно-сосудистой системы, часто встречаются у онкологических больных. Лечение заболеваний клапанов сердца значительно улучшило выживаемость.

Эти результаты были представлены на конгрессе EACVI 2025 Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACVI), подразделения Европейского общества кардиологии (ESC).

Достижения в лечении привели к улучшению показателей выживаемости пациентов с раком. Однако, поскольку продолжительность жизни пациентов увеличивается, возрастает и риск развития клапанных пороков сердца после успешной терапии рака. Кроме того, в настоящее время хорошо известно, что некоторые методы лечения рака могут вызывать сердечно-сосудистую токсичность, которая может привести к преждевременной заболеваемости среди людей, переживших рак.

« Сердечно-сосудистые осложнения становятся все более актуальными у пожилых пациентов после успешного лечения рака. Например, нам уже известно, что химиотерапия антрациклинами вызывает сердечную недостаточность и может привести к трикуспидальной и митральной регургитации», — пояснил докладчик исследования, доктор Максимилиан Аутерит из Венского медицинского университета (Австрия).

«Имеются ограниченные данные, позволяющие определить наиболее подходящий план лечения для онкологических пациентов с сопутствующим клапанным заболеванием сердца, например, получают ли пациенты от клапанных вмешательств такую ​​же пользу, как и пациенты без рака».

Целью исследования CESAR было определение распространенности клапанных заболеваний сердца у пациентов с раком, описание частоты вмешательств на клапанах сердца и оценка влияния этих вмешательств на выживаемость.

В наблюдательное когортное исследование были включены 10 353 взрослых пациента с подтвержденным диагнозом рака, которым в течение 12 месяцев в специализированном медицинском центре была проведена трансторакальная эхокардиография. Средний возраст участников составил 66,2 года, и около половины (46,6%) из них были женщинами.

Исследователи обнаружили, что у 7,2% пациентов имелось тяжелое клапанное заболевание сердца, чаще всего трикуспидальная регургитация (3,7%), митральная регургитация (2,6%) и аортальный стеноз (2,2%).

После поправки на возраст, пол, уровни кардиомаркеров, функцию почек и функцию левого желудочка было установлено, что тяжелое клапанное заболевание сердца является независимым предиктором повышенной смертности (скорректированное отношение рисков [ОР] 1,46; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,25–1,71) и сердечно-сосудистой смерти (скорректированное ОР 2,62; 95% ДИ 2,00–3,43).

Среди пациентов с тяжелым клапанным заболеванием сердца 21,5% перенесли хирургическое или транскатетерное вмешательство. Примечательно, что клапанное вмешательство было независимо связано с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием клапанного вмешательства, что привело к снижению смертности на 72% (скорректированный HR 0,28; 95% CI 0,09–0,87) после медианного периода наблюдения в 23 месяца.

Подводя итоги исследования, доктор Аутерит сказал: «Тяжелые пороки клапанов сердца были широко распространены в этой отобранной группе онкологических пациентов, которым проводилась эхокардиография. Лишь небольшая часть пациентов подверглась вмешательствам для лечения пороков клапанов сердца, но когда это происходило, влияние на выживаемость было значительным».

«Наши результаты подчеркивают необходимость направления онкологических пациентов на регулярное кардиоваскулярное обследование, а также указывают на то, что вмешательства при клапанных заболеваниях сердца в этой группе пациентов не следует откладывать. Следующие шаги включают дальнейший анализ различных применяемых методов лечения рака и проведенных вмешательств».