Женщины, у которых развивается бактериальный вагиноз (БВ), часто впоследствии заражаются хламидиозом — распространенной и потенциально серьезной бактериальной инфекцией, передающейся половым путем. Теперь исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, Центра комплексного лечения рака Розуэлл-Парк и Медицинской школы Икан в Маунт-Синай обнаружили, что БВ на самом деле состоит из двух подтипов, один из которых значительно увеличивает риск развития хламидийных инфекций.

Результаты были получены на популяции молодых чернокожих и испаноязычных женщин, которые непропорционально часто страдают как от БВ, так и от хламидиоза, но исторически недостаточно изучены. Исследование, одно из крупнейших и наиболее всеобъемлющих в своем роде, было опубликовано сегодня онлайн в журнале Cell.

«Уже было известно, что БВ повышает риск заражения женщин хламидиозом, но было неясно, как дисбаланс микробиома, наблюдаемый при БВ, способствует этому риску», — сказал соруководитель исследования Роберт Берк, доктор медицинских наук, профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, акушерства и гинекологии, женского здоровья, эпидемиологии и здоровья населения в Университете Эйнштейна и заместитель председателя по трансляционным исследованиям на кафедре педиатрии в Университете Монтефиоре-Эйнштейна.

«Это исследование показывает, что определенные изменения в микробиоме шейки матки и влагалища создают условия для хламидиоза. И оно показывает, что целенаправленное лечение более опасного подтипа БВ может потенциально предотвратить развитие хламидиоза у многих женщин, который особенно распространен в исторически неблагополучных сообществах».

БВ поражает не менее 30% женщин в любой момент времени и до 50% чернокожих и латиноамериканских женщин. У чернокожих и латиноамериканских подростков и молодых взрослых женщин риск заражения хламидиозом в пять раз выше, чем у их белых сверстниц.

«Это исследование стало возможным благодаря участию молодых цветных женщин, которые подвергаются наибольшему риску заражения этой инфекцией и с наибольшей вероятностью испытают на себе ее негативное воздействие», — сказала соавтор исследования Анджела Диас, доктор медицины, доктор философии, магистр общественного здравоохранения, декан факультета глобального здравоохранения, социальной справедливости и прав человека в Медицинской школе Икан в Маунт-Синай. «Мы надеемся, что наши исследования и будущие исследования продолжат устранять неравенство в здравоохранении, улучшать доступ к лечению и совершенствовать наш подход к персонализированному уходу».

Обнаружение двух типов инфекции БВ

БВ вызывается дисбалансом в цервико-вагинальном микробиоме — совокупности бактерий, естественным образом присутствующих в половых путях. Распространенные симптомы включают вагинальные выделения, зуд или раздражение и жжение во время мочеиспускания, хотя во многих случаях симптомы отсутствуют. БВ можно легко вылечить антибиотиками.

В новом исследовании ученые использовали передовую технологию секвенирования ДНК для анализа микробиомов шейки матки и влагалища 560 подростков и молодых взрослых чернокожих и латиноамериканских женщин. Анализы проводились до заражения хламидиями, во время заражения и после лечения антибиотиками, что позволило исследователям определить, какая комбинация бактерий шейки матки и влагалища связана с последующими инфекциями хламидиями.

Анализ выявил два различных подтипа БВ. Один подтип — совокупность десяти различных взаимосвязанных типов бактерий, на долю которых приходится около 40% всех случаев БВ — способствовал повышению риска заражения хламидиозом, последующего повторного заражения хламидиозом и осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза.

«Это исследование дополняет растущие доказательства влияния БВ на риск клинически значимых инфекций, включая хламидиоз и вирус папилломы человека, которые могут вызывать рак шейки матки », — сказал Николас Шлехт, доктор философии, магистр наук, профессор онкологии в Roswell Park Comprehensive Cancer Center, отметив, в частности, работу, опубликованную этой группой соавторов в Nature Communications в 2022 году.

«Мы надеемся, что эта работа по выявлению связей между микробиомом шейки матки и влагалища, распространенными инфекциями, такими как хламидиоз и ВПЧ, и раком, может помочь в более масштабных усилиях по предотвращению большего количества случаев рака и других сопутствующих заболеваний». Доктор Шлехт, которая была соруководителем и соавтором исследования, также является внештатным преподавателем в Einstein.

Лечение одной инфекции для предотвращения другой

«Эти результаты особенно важны для цветного населения и могут привести к совершенно новому подходу к клиническому лечению БВ и хламидиоза», — сказал доктор Берк, который также является клиническим генетиком в Детской больнице в Монтефиоре и членом Комплексного онкологического центра Монтефиоре Эйнштейна при Национальном институте онкологии.

«Теперь мы можем определить, какие случаи БВ вызывают наибольшее беспокойство и требуют тщательного наблюдения. Выявление и лечение этих инфекций может существенно снизить заболеваемость хламидиозом и его серьезные последствия, включая воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и выкидыши. Результаты также свидетельствуют о том, что изменение микробиома шейки матки и влагалища может стать стратегией как для лечения БВ, так и для профилактики хламидиоза».

Доктор Берк сравнивает БВ с высоким кровяным давлением. «Высокое кровяное давление бесшумно, но оно не безвредно», — сказал он. «Мы регулярно проводим скрининг на высокое кровяное давление , потому что это основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. По той же причине БВ более или менее бесшумно, но является основным фактором риска хламидиоза. Регулярный скрининг и лечение БВ будут иметь большое значение для профилактики хламидиоза».

В настоящее время расширенный анализ микробиома шейки матки и влагалища недоступен большинству врачей. Но, сказал доктор Берк, «я могу представить себе сценарий, в котором он будет легко доступен большинству врачей и, возможно, даже включен в домашние тесты, как мы делаем сейчас для COVID-19».

«Это исследование представляет собой прорыв, показывающий, что риск, создаваемый относительно доброкачественным бактериальным состоянием, таким как БВ, можно оценить с помощью анализа микробиома», — сказал Михаил Усик, доктор философии, доцент кафедры педиатрии, микробиологии и иммунологии и первый автор статьи. «Наши результаты показывают, что только часть случаев БВ может потребовать лечения для предотвращения последующих инфекций хламидиями».