Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в журнале JAMA Network Open исследователями из Университета Британской Колумбии (UBC), стратегия профилактики, разработанная канадскими учеными, может снизить риск развития наиболее распространенной и смертельно опасной формы рака яичников почти на 80%.

Стратегия, известная как оппортунистическая сальпингэктомия (ОС), предполагает заблаговременное удаление фаллопиевых труб у пациентки во время плановой гинекологической операции, такой как гистерэктомия или перевязка маточных труб, обычно называемая «перевязкой маточных труб».

В 2010 году канадская провинция Британская Колумбия (БК) стала первым регионом в мире, предложившим открытую хирургию яичников (ОС). Группа исследователей из Университета Британской Колумбии, Онкологического центра Британской Колумбии и организации Vancouver Coastal Health разработала этот подход, обнаружив, что большинство случаев рака яичников возникают в фаллопиевых трубах, а не в яичниках. ОС сохраняет яичники, поддерживая выработку важных гормонов, поэтому побочные эффекты от дополнительной процедуры минимальны.

Новое исследование, проведенное в рамках международного сотрудничества, базирующегося в Британской Колумбии и называемого Обсерваторией рака яичников, предоставляет самые убедительные на сегодняшний день доказательства того, что канадская инновация спасает жизни.

«Это исследование ясно демонстрирует, что удаление маточных труб в качестве дополнительной процедуры во время плановой операции может помочь предотвратить наиболее смертельный тип рака яичников», — сказала соавтор исследования, доктор Джиллиан Хэнли, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Британской Колумбии. «Оно показывает, как это относительно простое изменение в хирургической практике может иметь глубокое и спасающее жизнь воздействие».

Новая надежда в борьбе со смертельно опасным раком

Рак яичников — самый смертельный гинекологический рак. Ежегодно в Канаде диагностируется около 3100 случаев этого заболевания, и примерно 2000 человек умирают от него.

В настоящее время не существует надежного скринингового теста для выявления рака яичников, а это значит, что большинство случаев диагностируются на поздних стадиях, когда возможности лечения ограничены, а показатели выживаемости низки.

Подход OS был первоначально разработан и назван доктором Дайан Миллер, почетным доцентом Университета Британской Колумбии и гинекологическим онкологом из Vancouver Coastal Health и BC Cancer. Она является соучредителем междисциплинарной исследовательской группы по раку яичников в Британской Колумбии, OVCARE.

«Если и есть что-то лучше, чем излечить рак, так это никогда не заболеть им», — сказал доктор Миллер.

Новое исследование впервые количественно оценивает, насколько ОС снижает риск развития серозного рака яичников — наиболее распространенного и смертельно опасного подтипа этого заболевания. Оно основывается на предыдущих исследованиях, демонстрирующих безопасность ОС, отсутствие снижения возраста наступления менопаузы и экономическую эффективность для систем здравоохранения.

В исследовании были проанализированы данные о состоянии здоровья населения, охватывающие более 85 000 человек, перенесших гинекологические операции в Британской Колумбии в период с 2008 по 2020 год. Исследователи сравнили показатели серозного рака яичников у тех, кто перенес операцию, и у тех, кто перенес аналогичные операции, но не подвергался данной процедуре.

В целом, у людей, перенесших остеосаркому, вероятность развития серозного рака яичников была на 78% ниже. В редких случаях, когда рак яичников возникал после остеосаркомы, эти опухоли оказывались менее биологически агрессивными. Эти результаты были подтверждены данными, собранными в патологоанатомических лабораториях по всему миру, которые показали аналогичный эффект.

От инноваций в Британской Колумбии к глобальному влиянию

С момента внедрения в Британской Колумбии в 2010 году метод OS получил широкое распространение: примерно 80% гистерэктомий и операций по перевязке маточных труб в провинции теперь включают удаление маточных труб.

В настоящее время медицинские организации в 24 странах мира рекомендуют оральную судорожную терапию в качестве стратегии профилактики рака яичников, в том числе Канадское общество акушеров и гинекологов, которое выпустило соответствующие рекомендации в 2015 году.

«Это кульминация более чем десятилетней работы, начавшейся здесь, в Британской Колумбии», — сказал один из ведущих авторов исследования, доктор Дэвид Хантсман, профессор патологии и лабораторной медицины, акушерства и гинекологии в Университете Британской Колумбии и выдающийся ученый в Онкологическом центре Британской Колумбии. «Влияние OS, о котором мы сообщаем, оказалось даже больше, чем мы ожидали».

Исследователи утверждают, что расширение глобального внедрения OS может предотвратить тысячи случаев рака яичников во всем мире каждый год.

Расширение применения оральной хирургии на другие операции на брюшной полости и тазу, где это целесообразно, может еще больше увеличить число людей, которые могли бы получить пользу от профилактической стратегии. Недавно Британская Колумбия стала первой провинцией, которая расширила применение оральной хирургии на плановые операции, выполняемые хирургами общего профиля и урологами, в рамках проекта, поддержанного правительством Британской Колумбии и Ассоциацией врачей Британской Колумбии.

«Мы надеемся, что больше врачей примут этот проверенный подход, который потенциально может спасти бесчисленное количество жизней», — сказал доктор Хантсман. «Отказ от этого дополнительного хирургического вмешательства может сделать пациентов излишне уязвимыми для этого вида рака».