По данным крупного нового исследования долгосрочных клинических последствий COVID-19, у каждого восьмого человека, госпитализированного с COVID-19 в период с мая 2020 года по март 2021 года, позже был диагностирован миокардит или воспаление сердца.
Крупнейшее исследование такого рода на сегодняшний день было проведено Университетом Глазго в сотрудничестве с NHS Greater Glasgow and Clyde (NHS GGC), и в течение одного года в режиме реального времени наблюдались 159 пациентов после того, как они были госпитализированы с COVID-19. Результаты, которые показывают, что пациенты, госпитализированные с COVID-19 в период с мая 2020 года по март 2021 года, имеют ряд текущих заболеваний , опубликованы в журнале Nature Medicine.
В исследовании также рассматривалось, почему некоторые пациенты страдают длительным ухудшением здоровья после госпитализации с COVID-19. До сих пор предполагалось, что предыдущие основные состояния здоровья могут быть связаны с тяжестью долгосрочных последствий пост-COVID. Тем не менее, это новое знаковое исследование предполагает, что именно тяжесть самой инфекции COVID-19 наиболее тесно связана с тяжестью длительных симптомов COVID-19 у пациента, а не с ранее существовавшими проблемами со здоровьем .
Исследование CISCO-19 (визуализация сердца при коронавирусной болезни SARS-19), которое было профинансировано в мае 2020 года в рамках быстрого реагирования Управления главного научного сотрудника правительства Шотландии, направленного на углубление понимания пандемии коронавируса, наблюдало за пациентами в режиме реального времени после госпитализации с COVID-19 и сравнили их здоровье с состоянием здоровья в контрольной группе лиц того же возраста, пола и медицинского образования. Оценки включали анализы крови, а также компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию нескольких органов, включая сердце, почки и легкие, а также измерение собственного мнения пациентов о своем текущем состоянии здоровья с помощью анкет. Также оценивались клинические исходы, включая выживаемость, повторную госпитализацию и направление в амбулаторные клиники. Исследование продолжается при поддержке NHS GGC,
Было обнаружено, что госпитализация с COVID-19 вызывает ряд долгосрочных проблем со здоровьем. Исследователи обнаружили, что у 1 из 8 пациентов, госпитализированных с COVID-19, есть воспаление сердца, в то время как воспаление по всему телу и повреждение других органов, таких как почки, также были обычным явлением. Эти проблемы группировались у людей, указывающих на общую тяжесть COVID-19 как на основную причину болезни. Толерантность к физическим нагрузкам и качество жизни, связанное со здоровьем, были заметно снижены первоначально после выписки из стационара и оставались сниженными через один-два месяца после выписки, особенно у пациентов с воспалением сердца .
В течение 450 дней после выписки из больницы каждый седьмой пациент умер или был повторно госпитализирован, а двум из трех пациентов потребовалась амбулаторная помощь NHS.
Пациентам раздавали анкеты в тот же день, когда они сдавали анализы крови и сканирование, до того, как им сообщали клинические результаты, чтобы получить истинное представление о том, как они себя чувствовали после госпитализации. Согласно этим опросникам, госпитализация с COVID-19 была связана с ухудшением качества жизни, связанным со здоровьем, а также с тревогой и депрессией.
Профессор Колин Берри, главный исследователь исследования CISCO-19 и профессор кардиологии и визуализации в Университете Глазго, сказал: «COVID-19 — это мультисистемное заболевание, и наше исследование показывает, что повреждение сердца, легких и почек можно увидеть после первоначальной госпитализации при сканировании и анализе крови.Эти результаты устраняют жизненно важный пробел в знаниях между нашим нынешним пониманием синдромов после COVID-19, таких как длительный COVID, и объективными доказательствами продолжающегося заболевания.
«Один из наиболее важных выводов исследования CISCO заключается в том, что именно тяжесть инфекции COVID-19 у пациента, а не его основное состояние здоровья, наиболее тесно коррелирует с тяжестью любых текущих последствий для здоровья после выписки. Мы обнаружили, что ранее здоровые пациенты, не имевшие сопутствующих заболеваний, страдали тяжелыми последствиями для здоровья, включая миокардиты, после госпитализации.
«Причины этого неясны, но может быть так, что у здорового человека, госпитализированного с COVID-19, инфекция COVID-19, вероятно, протекает в более тяжелой форме, чем у госпитализированного человека с сопутствующими заболеваниями. Чтобы понять это, необходимо проделать дополнительную работу. рисках, а также о том, как мы можем лучше поддерживать пациентов, у которых сохраняются постоянные результаты лечения после госпитализации с COVID-19».
Было обнаружено, что длительный COVID преимущественно поражает женщин. CISCO обнаружил, что женский пол был связан с миокардитом, который, в свою очередь, был связан с более низким психическим и физическим самочувствием. Исследователи считают, что эти результаты дают некоторые ответы, которые могут объяснить физические ограничения, с которыми сталкиваются некоторые пациентки после госпитализации из-за COVID-19.
Учитывая клиническое применение в здравоохранении, результаты подчеркивают необходимость целенаправленного использования медицинских тестов, разработки новых методов лечения и реабилитации. Результаты также подчеркивают важность предотвращения тяжелого течения COVID-19, например, путем вакцинации.
Профессор Джули Бриттенден, директор по исследованиям и инновациям в NHSGGC, сказала: «NHSGGC рада, что сыграла важную роль в этом исследовании, которое еще больше расширило наше понимание долгосрочных последствий COVID-19 у пациентов, нуждающихся в госпитализации.
«Я хотел бы поблагодарить всех наших пациентов, принявших участие в этом исследовании, а также более широкие исследовательские группы, которые продолжают работать над улучшением знаний, разработкой вариантов лечения и улучшением результатов лечения пациентов с COVID-19».
Профессор Дэвид Кроссман, главный научный сотрудник (здравоохранение) Шотландии на момент финансирования исследования, сказал: «Это исследование дает важную информацию о долгосрочных последствиях инфекции COVID-19 и поможет информировать о подходах к лечению в будущем». Главный научный отдел рад профинансировать это исследование в рамках программы Rapid Research in COVID-19 стоимостью 5 миллионов фунтов стерлингов».
Исследование CISCO сосредоточено на людях, госпитализированных с COVID-19, однако другие исследования, посвященные инфекциям COVID в сообществе — инфекциям, не достаточно тяжелым, чтобы привести к госпитализации, — сообщили о более обнадеживающих данных о долгосрочном восстановлении здоровья. Пациенты в этом исследовании были включены во время первой и второй волн пандемии, до марта 2021 года, и в результате они в основном не были вакцинированы.
Среди пациентов , включенных в исследование, были распространены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая избыточный вес или ожирение, высокое кровяное давление и предиабет или диабет.
Проект поддержали сотрудники нескольких больниц на западе Шотландии, в том числе университетской больницы королевы Елизаветы и Королевского лазарета в Глазго, Королевской больницы Александры в Пейсли, больницы Hairmyres в NHS Lanarkshire и NHS Golden Jubilee в Клайдбэнке.
Доктор Кеннет Мангион, клинический лектор по кардиологии в Университете Глазго и соавтор, сказал: «Мы благодарны за поддержку со стороны главного научного отдела, NHS GG&C, NHS R&D. Мы также благодарны всем со- исследователи, клиницисты, исследовательский медицинский персонал, ученые, лаборанты, рентгенологи, которые работали вместе, чтобы помочь реализовать этот проект».
Исследование «Мультисистемное кардио-ренальное исследование пост-COVID-заболеваний» опубликовано в журнале Nature Medicine.
