Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы на ранних сроках беременности может компенсировать высокий генетический риск

Прочитано: 65 раз(а)


Поддержание хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы в течение первого триместра беременности может компенсировать генетический риск развития преэклампсии и/или гестационной гипертензии, согласно предварительному исследованию, представленному на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации по гипертензии 2024 года .

Гипертензивные расстройства беременности (такие как гестационная гипертензия и преэклампсия) являются основной причиной смерти как у будущих матерей, так и у новорожденных. Проверенная модель риска, называемая полигенной шкалой риска, может использоваться для прогнозирования вероятности развития этих состояний у человека на основе его генетического профиля. Однако неизвестно, насколько состояние сердечно-сосудистого здоровья на ранних сроках беременности, измеряемое по шкале Life’s Essential 8 (LE8) Американской кардиологической ассоциации, влияет на этот риск.

«Мы хотели выяснить, существует ли связь между состоянием сердечно-сосудистой системы на ранних сроках беременности и риском развития гипертензивного расстройства беременности, такого как преэклампсия или гестационная гипертензия, даже в группах генетического риска этих заболеваний», — говорит соавтор исследования Винита Мэтью, аспирантка четвертого года обучения на степень доктора медицины в Медицинской школе Университета Тафтса в Бостоне.

«Наши результаты показали, что во всех группах генетического риска улучшение состояния сердечно-сосудистой системы в первом триместре может частично снизить риск неблагоприятных исходов беременности и риск развития гипертонических расстройств во время беременности».

Исследование изучало, может ли здоровье сердечно-сосудистой системы в первом триместре беременности компенсировать генетический риск развития гестационной гипертензии и преэклампсии во время беременности. Исследователи проанализировали данные более чем 5000 женщин, которые были беременны в первый раз, чтобы рассчитать показатели этих гипертензивных расстройств во время беременности.

Для анализа исследователи классифицировали генетический риск каждого человека, используя ранее подтвержденную полигенную шкалу риска , которая оценивает восприимчивость к заболеванию на основе совокупного эффекта миллионов генетических вариантов по всему геному.

Кроме того, система оценки сердечно-сосудистого здоровья, классифицирующая состояние здоровья в первом триместре от благоприятного до неблагоприятного, была адаптирована из Life’s Essential 8 Ассоциации и назначена каждой женщине. Семь из восьми компонентов LE8 (диета, физическая активность, сон, воздействие никотина, диабет, базовое артериальное давление и индекс массы тела, а не уровень холестерина ) были включены в оценку сердечно-сосудистого здоровья для всей когорты беременных женщин. Холестерин был добавлен для подгруппы (47%), для которой измерялись эти значения.

В ходе анализа изучалась связь сердечно-сосудистого здоровья и генетического риска с преэклампсией и гестационной гипертензией, а также вносились поправки на возраст, указанную респондентами расу и этническую принадлежность, уровень образования и семейное положение.

Исследование показало:

По сравнению с неблагоприятным состоянием сердечно-сосудистой системы (с самым низким баллом по шкале Life’s Essential 8 без учета холестерина), благоприятное состояние сердечно-сосудистой системы было связано с уменьшением риска развития гипертонического расстройства беременности на 35–62% во всех группах генетического риска.
Более высокий генетический риск в сочетании с более низким уровнем здоровья сердечно-сосудистой системы был связан с более высоким риском развития обоих заболеваний.
Частота гипертензивных расстройств во время беременности составила от 11% (низкий генетический риск, благоприятное состояние сердечно-сосудистой системы) до 37% (высокий генетический риск, неблагоприятное состояние сердечно-сосудистой системы).
Эти результаты в целом согласуются при отдельном изучении преэклампсии и гестационной гипертензии, а также после включения значений холестерина в анализ подгруппы из 2560 участников (с использованием полной шкалы Life’s Essential 8).
Среди компонентов сердечно-сосудистого здоровья наибольший вклад в популяционный риск развития гипертонических расстройств во время беременности внесли высокий индекс массы тела, высокое артериальное давление и неправильное питание (25%, 14% и 12% соответственно).
«Что действительно интересно в наших результатах, так это то, как здоровье сердечно-сосудистой системы в первом триместре, по-видимому, защищает всех. Мы увидели, что вероятность развития гипертонического расстройства беременности среди тех, у кого высокий генетический риск в сочетании с благоприятным здоровьем сердечно-сосудистой системы, была сопоставима или даже выше, чем у тех, у кого низкий генетический риск, но неблагоприятное здоровье сердечно-сосудистой системы», — сказал Мэтью.

«Основываясь на наших исследованиях, мы хотим подчеркнуть важность консультирования по вопросам сердечно-сосудистого здоровья до зачатия и на ранних сроках беременности. Акушеры-гинекологи и специалисты первичной медико-санитарной помощи должны подчеркивать важность улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, более здорового питания, контроля веса и здорового артериального давления для пациенток, которые рассматривают возможность беременности», — сказал Мэтью.

«Профилактика становится передовым направлением медицины. Начинайте рано, даже до беременности, когда вы только думаете о ней. Мы хотим сосредоточиться на здоровье сердечно-сосудистой системы на этом этапе, потому что это может повлиять на исход беременности и на сердечно-сосудистые заболевания в дальнейшей жизни».

Подробности исследования:

5446 впервые ставших матерями женщин в первом триместре беременности, средний возраст 27 лет. 78% участниц идентифицировали себя как белые взрослые; 11% как чернокожие взрослые; и 11% как взрослые смешанной расы или взрослые «другой» расы. 87% от общего числа участниц идентифицировали себя как неиспаноязычные, а 13% идентифицировали себя как испаноязычные.
Среди 5446 участниц примерно у четверти (1339) развилось гипертензивное расстройство беременности (у 344 — преэклампсия, у 995 — гестационная гипертензия).
Данные были получены в ходе исследования результатов беременности у нерожавших (первородящих): наблюдение за будущими матерями (nuMoM2b), которое проводилось в период с 2010 по 2013 год.
Для текущего анализа каждой пациентке был присвоен полигенный показатель риска , описывающий вероятность развития у нее гипертонического расстройства во время беременности.
Поскольку значения холестерина были доступны не для всех участников, был проведен вторичный анализ с включением подгруппы (47%) участников, у которых были доступны измерения холестерина в первом триместре.
Анализ проводился Институтом Броуда Массачусетского технологического института и Гарварда, а также Массачусетской больницей общего профиля в сотрудничестве с Колумбийским университетом.
Ограничения исследования включали показатели холестерина примерно у половины участников, отсутствовавших в основном анализе. Дальнейшая работа исследователей будет включать расширение исследования для включения более разнообразной популяции и включение показателей сердечно-сосудистого здоровья на протяжении всей беременности, а также моделей риска при последующих беременностях.

«Эти результаты подчеркивают важность сердечно-сосудистого здоровья, измеряемого по шкале Life’s Essential 8 Американской кардиологической ассоциации, на протяжении всей жизни, включая беременность. Впечатляющее снижение риска гипертонических расстройств во время беременности, связанное с более высоким уровнем сердечно-сосудистого здоровья, демонстрирует, что в наших силах помочь пациенткам избежать этих потенциально смертельных осложнений беременности », — сказал Дональд М. Ллойд-Джонс, доктор медицины, магистр наук, член Американской кардиологической ассоциации, председатель группы авторов Президентского консультативного совета Ассоциации, представляющего Life’s Essential 8, и бывший президент-волонтер Американской кардиологической ассоциации.

Ллойд-Джонс также является заведующим кафедрой профилактической медицины, профессором исследований сердца имени Эйлин М. Фоэлл и профессором профилактической медицины, медицины и педиатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

«Особенно примечательно, что высокие показатели здоровья сердечно-сосудистой системы, достигаемые за счет сосредоточения внимания на здоровом образе жизни, могут помочь снизить риск, обусловленный генами человека», — добавил он.

Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы на ранних сроках беременности может компенсировать высокий генетический риск



Новости партнеров