Снижение функции почек увеличивает риск кровотечения при антитромботической терапии

Прочитано: 71 раз(а)
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Оценок пока нет)
Loading ... Loading ...


Антитромботическая терапия назначается для предотвращения тромботических явлений (свертывания крови внутри кровеносного сосуда), но лечение также увеличивает вероятность возникновения кровотечения, которое может быть чрезвычайно серьезным, если оно происходит в жизненно важном органе. В стареющих обществах, как правило, увеличивается число пациентов, проходящих антитромботическую терапию, и препараты, используемые при этом лечении, могут влиять на функцию почек. В частности, снижение функции почек, вызванное приемом антитромботических препаратов, может существенно влиять на частоту кровотечений. Пациентам, особенно со сниженной функцией почек, настоятельно рекомендуется подробно обсудить со своим врачом возможные риски и преимущества проведения антитромботической терапии.

Пациенты с сердечной аритмией ( фибрилляцией предсердий ) имеют высокий риск тромботических событий в кровеносных сосудах , которые могут привести к необратимому повреждению органов, например, к инфаркту мозга , и им назначают антитромботическую терапию для снижения риска образования тромбов . Однако риск кровотечений одновременно увеличивается из-за природы этих препаратов. Тяжесть этих кровотечений сильно варьирует: от носового кровотечения (кровотечения из носа) до кровоизлияния в мозг со смертельным исходом.


Хотя известно, что функция почек связана с риском кровотечения, исследователи из университетов Кумамото, Миядзаки и Тохоку в Японии провели постфактум анализ подгрупп фибрилляции предсердий и ишемических событий при применении ривароксабана у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (AFIRE).испытание для определения влияния функции почек на риск повторных кровотечений во время антитромботической терапии. Их анализ показал, что влияние функции почек на повторные случаи риска кровотечения было довольно значительным для пациентов, проходящих это лечение. Они также обнаружили, что риск кровотечения со временем снижался у пациентов со здоровой функцией почек, но оставался высоким у пациентов со сниженной функцией почек. Очевидно, что решение о применении такой терапии должно быть сбалансировано между ожидаемым антитромботическим эффектом и риском кровотечения.

В большинстве случаев считается, что лучше продолжать антитромботическую терапию даже после эпизодов кровотечения, если оно не было тяжелым. Однако неудивительно, что и пациенты, и врачи не решаются продолжать терапию после любого кровотечения. Для оценки безопасности и эффективности этих препаратов обычно измеряют количество кровотечений и тромботических событий. К сожалению, при оценке антитромботической терапии в большинстве исследований учитывается только первое событие в их анализе, даже несмотря на то, что пациенты могут испытывать несколько событий в течение своей жизни. Это исследование показало, что влияние функции почек на риск кровотечения во время антитромботической терапии больше, чем предполагалось в предыдущих исследованиях. Более того,функция почек остается высокой с течением времени.

«Настоятельно рекомендуется провести подробное обсуждение между пациентами и врачами на основе всех современных научных данных о рисках и преимуществах антитромботической терапии », — сказал руководитель исследования доктор Кунихико Мацуи из отделения общей медицины и первичной медицинской помощи университетской больницы Кумамото. «Наш анализ должен быть весьма полезным для облегчения такого рода дискуссий».

Снижение функции почек увеличивает риск кровотечения при антитромботической терапии



Новости партнеров