Семейное положение, вероятно, является ключевым фактором в прогнозировании выживаемости при раке желудка на ранней стадии

Прочитано: 134 раз(а)


Семейное положение, вероятно, является важным фактором, влияющим на прогнозирование долгосрочной выживаемости у людей с раком желудка на ранней стадии, предполагает исследование, опубликованное в Интернете в Journal of Investigative Medicine.

По словам исследователей, его следует добавить к обычному списку клинических и личных переменных, используемых для определения того, как долго человек может прожить после постановки диагноза.

Рак желудка является пятым по распространенности типом рака и третьей по значимости причиной смерти от рака в мире: только в 2018 году было зарегистрировано более 1 миллиона новых случаев и 780 000 смертей. Заболевание примерно в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но редко встречается в возрасте до 50 лет.

При своевременном обнаружении шансы на выживание значительно возрастают. Но хотя прогностическое значение семейного положения было признано для людей с раком печени и легких, оно не включено в список прогностических факторов выживания при ранней стадии рака желудка .

Поэтому исследователи хотели выяснить, может ли семейное положение также быть действительным фактором, помогающим прогнозировать долгосрочные результаты у людей с раком желудка на ранней стадии.

Они использовали клиническую информацию , которая была введена в базу данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) от 3647 пациентов, у которых в период с 2010 по 2015 год был диагностирован рак желудка на ранней стадии, который не распространился за пределы желудка в другие части. тело.

Участники были случайным образом разделены на две группы: «обучающая» группа из 2719 человек для составления номограммы — математической модели , показывающей связи между различными переменными; и тестовая группа из 928 человек для проверки модели.

Были включены следующие переменные: возраст на момент постановки диагноза (в 10-летних блоках от менее 40 до 90–100 лет); гонка; Пол; участок опухоли; молекулярные данные (гистология); степень (появление раковых клеток); распространение на лимфатические узлы (стадия); операция; удаление лимфатических узлов; химиотерапия; лучевая терапия; размер опухоли ; страхование; и семейное положение.

Цель состояла в том, чтобы понять, какие факторы надежно предсказывают время от постановки диагноза до смерти от любой причины.

Около 1793 (49%) участников были мужчинами и 1854 (51%) женщинами. Большинство (2231) были белыми. Всего было 1957 женатых, 274 разведенных, 41 проживавших отдельно, 630 овдовевших, 512 холостых, у 233 семейное положение неизвестно.

В целом перспективы выживания были лучше у женщин, чем у мужчин и у людей, состоящих в браке.

В обучающей группе у людей, состоящих в браке, был лучший прогноз (в среднем 72 %), а у вдов — худший (в среднем 60 %).

Точно так же, когда учитывался пол, шансы на выживание были самыми высокими для женатых мужчин (в среднем 69%); и замужние женщины (в среднем 76%), в то время как самые низкие показатели были у вдовцов (в среднем 51%) и вдов (в среднем 61%).

Выживаемость также была значительно выше у разведенных женщин, чем у разведенных мужчин.

Дальнейший анализ показал, что возраст на момент постановки диагноза, пол, молекулярные данные, стадия, операция, размер опухоли и семейное положение были независимыми прогностическими факторами.

На основе этих данных исследователи построили номограмму для прогнозирования 3- и 5-летней выживаемости, в которой каждая переменная оценивалась по шкале от 0 до 100 в соответствии с ее вкладом в выживаемость, и назначали людям высокий или низкий риск рецидива или смерти.

Нонограмма надежно предсказала выживаемость, различая пациентов с высоким и низким риском рецидива или смерти. C-индекс — статистический показатель соответствия между реальным и прогнозируемым исходом — составил 0,791. Значение выше 0,7 считается хорошим.

Размер опухоли был самым большим фактором, влияющим на риск смерти или рецидива. Это неудивительно, говорят исследователи, так как более крупная опухоль более агрессивна, а едва заметная опухоль растет медленно.

Семейное положение также оказало умеренное влияние на выживаемость. У женатых людей прогноз был наилучший, за ними шли одинокие люди, а у разлученных пациентов прогноз был наихудшим.

Исследователи предполагают, что это может быть связано с тем, что женатые люди, как правило, более обеспечены в финансовом отношении и чаще получают эмоциональную поддержку от своего супруга. Наблюдаемые гендерные различия могут также отражать генетические различия и/или различия в образе жизни, добавляют они.

Это модельное исследование, и поэтому не может установить причину. И некоторые хорошо известные факторы риска рака желудка, такие как семейный анамнез , употребление алкоголя и инфекция Helicobacter pylori, не были включены в исследование.

Тем не менее, исследователи заключают: «Все пациенты с диагнозом ранней стадии [рака желудка ] могут использовать нашу номограмму для оценки своего прогностического риска после получения соответствующего лечения.

«Для пациентов с высоким риском следует увеличить частоту осмотров и время наблюдения. Сами пациенты должны уделять больше внимания колебаниям симптомов и улучшению образа жизни».

Они добавляют, что овдовевшим или одиноким людям, у которых диагностировано это заболевание, следует оказывать больше социальной помощи и ухода.

Семейное положение, вероятно, является ключевым фактором в прогнозировании выживаемости при раке желудка на ранней стадии



Новости партнеров