Оптимизация глубокой стимуляции мозга у пациентов с дистонией

Прочитано: 137 раз(а)


Недавние открытия, сделанные исследователями из Charité — Universitätsmedizin Berlin, могут оказаться жизненно важными для улучшения лечения дистонии, неврологического двигательного расстройства. Их результаты, опубликованные в PNAS , показывают, что для облегчения симптомов, наблюдаемых при различных типах дистонии, необходимо стимулировать очень специфические сети в мозге.

Дистония — редкое неврологическое расстройство, характеризующееся непроизвольными, скручивающими и искажающими движениями и позами. Люди с дистонией могут быть ограничены в своей способности выполнять повседневные действия, такие как употребление алкоголя, ходьба и речь. В Германии примерно 160 000 человек страдают дистонией. Состояние подразделяется на генерализованную дистонию, которая поражает все тело, и фокальную дистонию, которая ограничивается определенными частями тела. Последняя категория включает цервикальную дистонию ., что влияет на шею. Основные причины этого состояния до конца не изучены, но эксперты предполагают, что симптомы являются результатом ошибочных взаимодействий между определенными областями мозга, которые приводят к аномальной передаче сигналов. В зависимости от формы вовлеченной дистонии генетические дефекты также могут играть роль.

Одним из вариантов лечения, доступных для пациентов с дистонией, является нейрохирургическая процедура, включающая имплантацию электродов в определенные области мозга. После имплантации электроды излучают слабые электрические сигналы, которые помогают восстановить нормальную работу мозга. Эта процедура, известная как глубокая стимуляция мозга, включает в себя имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, и часто является единственным методом лечения, способным облегчить симптомы.

«Точность, с которой эта стимуляция должна быть адаптирована к симптомам, наблюдаемым при различных типах дистонии, до сих пор не была ясна», — объясняет руководитель исследования, профессор, доктор Андреа Кюн, заведующая отделением неврологии и экспериментальной неврологии двигательных расстройств. и Секция нейромодуляции и представитель Межрегионального центра совместных исследований «ReTune» (SFB / Transregio TRR 295), которые помогли поддержать текущее исследование.

Команда профессора Кюна обследовала в общей сложности 80 пациентов, получавших лечение по поводу генерализованной или цервикальной дистонии в одной из пяти больниц Германии и Австрии. Проанализировав точное положение электродов, исследователи смогли создать компьютерные модели, показывающие, какие сети мозга были активированы у каждого из исследованных пациентов. Сопоставив данные об улучшении симптомов со своими сетевыми моделями, исследователи смогли определить, какие из выявленных сетей имеют решающее значение для успеха лечения.

Один из ключевых выводов заключался в том, что оптимальная цель стимуляции зависит от типа дистонии, которую лечат. Это означает, что оптимальные результаты лечения были связаны со специфическими связями между таламусом (самой большой структурой в промежуточном мозге или «межмозгом») и паллидумом (структура бледного цвета в ядре базальных ганглиев). Базальные ганглии — это глубоко расположенные структуры мозга, которые играют роль в управлении движениями. У больных с цервикальной дистонией определяющим фактором была электрическая стимуляция специфической нейронной сети, которая также активировала область головы и шеи первичной моторной коры. Как моторный командный центр мозга, эта область отвечает за планирование и инициирование движений, а также за хранение памяти о движениях. Напротив, у пациентов с генерализованной дистониейблагоприятные эффекты были получены за счет стимуляции другой сети, которая проецировалась на всю первичную моторную кору.

«Наше исследование показывает четкие различия в оптимальных местах стимуляции, которые соответствуют соматотопической структуре внутреннего паллидума. Это означает, что нейронные области в мозге сопоставляются с областями тела, которые они представляют», — говорит первый автор исследования, доктор Андреас. Рога кафедры неврологии и экспериментальной неврологии. Он добавляет: «Из-за нехватки альтернативных вариантов лечения, помимо глубокой стимуляции мозга , наши результаты вносят важный вклад в улучшение лечения дистонии. В будущем мы сможем более целенаправленно лечить определенные типы расстройств».

Оптимизация глубокой стимуляции мозга у пациентов с дистонией

 



Новости партнеров