У людей, перенесших ишемический инсульт, в течение первого месяца после инсульта гораздо чаще развиваются серьезные сердечные осложнения, и, как следствие, у них также повышен риск смерти, инфаркта или другого инсульта в течение пяти лет по сравнению с людьми. у которых не развиваются проблемы с сердцем вскоре после инсульта, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в журнале Stroke.

Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, на который приходится 87% всех инсультов, и возникает, когда блокируется приток крови к мозгу. После инсульта у людей часто возникают сердечно-сосудистые осложнения, известные как инсультно-сердечный синдром. Осложнения со стороны сердца включают острый коронарный синдром, стенокардию ( боль в груди ), нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия, аритмия и фибрилляция желудочков ; острое сердечно-сосудистое заболевание; сердечная недостаточность или синдром такоцубо (синдром разбитого сердца), тип вызванного стрессом временного увеличения части сердца, которое влияет на его способность эффективно перекачивать кровь. Эти состояния увеличивают риск инвалидности или смерти в краткосрочной перспективе, однако долгосрочные последствия для людей с синдромом инсульта неизвестны.

«Мы знаем, что болезни сердца и инсульт имеют схожие факторы риска, и существует двусторонняя связь между риском инсульта и сердечными заболеваниями. Например, сердечные заболевания, такие как мерцательная аритмия, увеличивают риск инсульта, а инсульт также увеличивает риск сердечные заболевания», — сказал Бенджамин Дж. Р. Бакли, доктор философии, ведущий автор исследования и научный сотрудник с докторской степенью в области профилактической кардиологии в Ливерпульском центре сердечно-сосудистых наук Ливерпульского университета в Соединенном Королевстве. «Мы хотели узнать, насколько распространены недавно диагностированные сердечные осложнения после инсульта и, что важно, связан ли синдром инсульта с повышенным риском долгосрочных серьезных неблагоприятных событий».

Исследователи проанализировали медицинские записи более чем 365 000 взрослых, лечившихся от ишемического инсульта в более чем 50 медицинских учреждениях, преимущественно в Соединенных Штатах, в период с 2002 по 2021 год. равное количество перенесших инсульт, у которых не было этих сердечных осложнений в течение четырех недель ( контрольная группа ).

После поправки на потенциальные смешанные факторы, такие как возраст, пол и раса/этническая принадлежность, и сравнения выживших после инсульта, у которых были новые сердечные осложнения, с теми, у кого их не было, анализ показал:

• В целом, среди всех выживших после инсульта в исследовании примерно у 1 из 10 (11,1%) развился острый коронарный синдром, у 8,8% была диагностирована фибрилляция предсердий, у 6,4% развилась сердечная недостаточность, у 1,2% были тяжелые желудочковые аритмии и у 0,1% развился «разбитое сердце». синдром в течение четырех недель после инсульта.
• Риск смерти в течение пяти лет после инсульта значительно увеличился среди участников с новыми осложнениями на сердце: на 49% выше, если у них развился острый коронарный синдром ; на 45% более вероятно, если у них развилась фибрилляция/трепетание предсердий; и на 83% более вероятно, если у них развилась сердечная недостаточность . Тяжелые желудочковые аритмии удваивали риск смерти.
• Вероятность госпитализации и сердечного приступа в течение пяти лет после инсульта также была значительно выше среди тех, у кого развились сердечные осложнения в течение одного месяца.
• Выжившие после инсульта с синдромом такоцубо на 89% чаще имели серьезные сердечные приступы в течение пяти лет после инсульта.
• Люди, у которых развилась фибрилляция предсердий после инсульта, имели на 10% больше шансов получить второй инсульт в течение пяти лет после инсульта.
• У людей с инсультом и недавно диагностированными сердечно- сосудистыми осложнениями вероятность повторного инсульта в течение пяти лет после первого инсульта была на 50% выше.

«Меня особенно удивила распространенность синдрома инсульта и высокая частота повторных инсультов во всех подгруппах взрослых с синдромом инсульта», — сказал Бакли. «Это означает, что это группа высокого риска, на которой мы должны сосредоточить больше усилий на вторичной профилактике».

Результаты исследования основаны на понимании двусторонней связи между мозгом и сердцем и распространяют это понимание на долгосрочные последствия для здоровья. «Мы работаем над дополнительными исследованиями, чтобы определить, как можно лучше предсказать синдром инсульта», — сказал Бакли.

«Нам также необходимо разработать и внедрить методы лечения для улучшения результатов лечения людей с синдромом инсульта», — сказал Бакли. «Например, комплексная реабилитация на основе упражнений может быть полезна после инсульта, поэтому для людей с инсультом и недавно развившимися сердечными осложнениями она также должна быть полезной, а может быть, даже в большей степени. Я думаю, что это интересная область для будущих исследований».

Ограничения исследования заключаются в том, что это ретроспективный анализ, и неясно, были ли сердечные осложнения, диагностированные после ишемического инсульта , вызваны инсультом или, скорее, способствовали инсульту.

«Это исследование подчеркивает, почему для неврологов и кардиологов так важно работать рука об руку со своими пациентами и друг с другом, чтобы понять, почему произошел первый инсульт, и провести всестороннюю оценку для выявления новых факторов риска повторного инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, которые может потребоваться начало профилактической терапии», — сказал Ли Х. Швамм, доктор медицины, волонтер-председатель Консультативного комитета Американской ассоциации инсульта и заведующий кафедрой сосудистой неврологии К. Миллера Фишера в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. «Американская ассоциация инсульта рекомендует индивидуальный план вторичной профилактики инсульта для каждого человека, пережившего инсульт».