Исследование, проведенное учеными Мичиганского университета, может дать объяснение тому, почему некоторые пациенты с болезнью Крона продолжают испытывать симптомы даже при отсутствии воспаления.

Итоговая статья «Почему симптомы сохраняются при бессимптомной болезни Крона: исследование влияния сульфидогенных микробов и путей метаболизма серы» опубликована в журнале Inflammatory Bowel Diseases .

Даже в случаях бессимптомного воспалительного заболевания кишечника, т. е. без наличия воспаления, почти треть всех пациентов сообщают о сохраняющихся симптомах.

Эта проблема особенно распространена у пациентов с болезнью Крона.

Предыдущее исследование той же группы , опубликованное в 2023 году, изучало микробиомы пациентов с неактивной болезнью Крона, у которых были постоянные симптомы, по сравнению с теми, у кого их не было. У пациентов с продолжающимися симптомами они обнаружили «значительное обогащение» серопродуцирующих бактерий в кишечнике.

Последнее исследование дополнительно установило потенциальную связь между сохраняющимися симптомами и сульфидогенными микробами, а также путями метаболизма серы , обнаружив, что оба эти вещества были обогащены в кале пациентов с бессимптомной болезнью Крона.

«Это открытие было интересным не только потому, что оно подтвердило наше предыдущее исследование», — сказал Аллен Ли, доктор медицинских наук, магистр наук, доцент кафедры внутренней медицины в Университете Мичигана и один из старших авторов статьи.

«Мы знаем, что эти серопроизводящие бактерии могут вырабатывать сероводород , который потенциально оказывает негативное воздействие на функцию кишечника».

Сероводород может влиять на проницаемость кишечника или функцию кишечного барьера, который пропускает питательные вещества и не пропускает токсины. (Потерю нормальной функции кишечного барьера иногда называют «синдромом дырявого кишечника».)

Сероводород также может привести к повышенной висцеральной гиперчувствительности.

Первоначальная теория о причине изменения проницаемости кишечника у пациентов с бессимптомной формой болезни Крона предполагала труднообнаруживаемое субклиническое воспаление.

Однако симптомы сохранялись у пациентов как с глубокой ремиссией воспалительного заболевания кишечника, так и без нее, что побудило исследователей обратиться к микробиому кишечника в поисках альтернативных объяснений.

В ходе исследования было установлено, что у 39 пациентов с бессимптомной болезнью Крона с симптомами фекальный метаболом «значительно отличался» по сравнению с 274 пациентами с бессимптомной болезнью Крона без симптомов.

Сохранение симптомов при бессимптомной форме болезни Крона остается проблемой для комплексного лечения этого заболевания.

Хотя многие пациенты пытаются достичь ремиссии воспаления, оставшиеся симптомы оказывают существенное влияние на качество жизни.

В статье также отмечается, что пациенты с устойчивыми симптомами сталкиваются с более высокими расходами на лечение и повышенным риском употребления опиоидов.

«Мы наблюдали эту проблему с качеством жизни у наших пациентов», — сказал Ли.

«Если посмотреть на тяжесть симптомов у наших пациентов с бессимптомной болезнью Крона с сохраняющимися симптомами, то она на самом деле очень похожа на таковую у пациентов с активной формой болезни Крона».

Будущие направления исследований включают независимое когортное исследование для подтверждения связи между серопродуцирующими бактериями и болезнью Крона в стадии латентности.

Ученые также начали пилотное исследование для определения влияния диеты с низким содержанием серы на пациентов с болезнью Крона с сохраняющимися симптомами.