Исследователи из Университета Макмастера и сотрудничающих с ними учреждений обнаружили, что широко применяемые интервенционные процедуры при хронической неонкологической боли в позвоночнике могут обеспечить лишь незначительное облегчение или вообще не обеспечить его по сравнению с фиктивными процедурами.

Хроническая боль в позвоночнике, определяемая как постоянная боль вдоль позвоночника или от него, длящаяся три месяца или дольше, представляет собой глобальную проблему здравоохранения со значительными социально-экономическими последствиями.

Хотя интервенционные процедуры, такие как эпидуральные инъекции стероидов , блокады нервов и радиочастотная абляция нервов, используются часто, клинические руководства предлагают противоречивые рекомендации относительно их эффективности.

В исследовании «Распространенные интервенционные процедуры при хронической нераковой боли в позвоночнике: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных исследований», опубликованном в BMJ , исследователи провели комплексный поиск в базах данных Medline, Embase, CINAHL, CENTRAL и Web of Science на предмет эффективности исходов процедур при боли в позвоночнике.

Восемьдесят одно исследование с 7977 пациентами были включены в метаанализ из 132 приемлемых исследований. Пациенты с хронической аксиальной или корешковой болью в позвоночнике были рандомизированы для получения общих интервенционных процедур или компараторов, включая ложные процедуры и обычное лечение. Были проведены метаанализы Frequentist network , и подход GRADE использовался для оценки достоверности доказательств.

В отношении хронической боли в аксиальном отделе позвоночника доказательства средней степени достоверности показали, что эпидуральная инъекция местного анестетика , эпидуральная инъекция местного анестетика и стероидов, а также инъекция стероидов в суставы приводят к незначительной или нулевой разнице в облегчении боли по сравнению с фиктивными процедурами.

Низкая достоверность доказательств предполагает минимальные различия в облегчении боли при внутримышечных и направленных на сустав инъекциях местного анестетика, с стероидами или без них. Внутримышечная инъекция местного анестетика со стероидами сигнализировала о том, что она может фактически усилить боль.

Для хронической радикулярной боли в позвоночнике умеренные данные указывают на то, что эпидуральная инъекция местного анестетика и стероидов, а также радиочастота дорсального корешкового ганглия вряд ли приведут к облегчению боли. Низкие данные указывают на то, что эпидуральные инъекции местного анестетика или стероидов также могут дать минимальное облегчение боли.

Что касается физического функционирования, то имеющиеся данные с умеренной степенью достоверности свидетельствуют о том, что инъекции в суставы и эпидуральные инъекции с местным анестетиком или стероидами, вероятно, не приносят существенных улучшений или вообще не приносят их.

Низкий уровень достоверности данных свидетельствует о том, что некоторые процедуры могут немного повышать риск несерьезных нежелательных явлений, включая радиочастотную абляцию суставов.

Если сравнить существенную стоимость, неудобства и ложные надежды этих распространенных процедур с данными, которые говорят об их неэффективности, неясно, почему они продолжают существовать. Если результаты исследования верны, то еще одной предполагаемой проблемой является существенный разрыв коммуникации относительно процедур и результатов для пациентов в здравоохранении.