Самостоятельный инструмент скрининга, разработанный исследователями Кливлендской клиники, может эффективно и действенно оценивать проблемы с когнитивными функциями у пожилых людей.

Новое исследование показало, что простой тест, проводимый на планшетном компьютере перед ежегодным медосмотром, подходит для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для выявления легких когнитивных нарушений, ранней стадии болезни Альцгеймера и других сопутствующих деменций. Результаты были опубликованы в журнале Journal of Alzheimer’s Disease.

Около 15-20% населения США имеют легкие когнитивные нарушения, что является значительным фактором риска развития болезни Альцгеймера. Значительная часть пациентов с легкими когнитивными нарушениями и ранними стадиями болезни Альцгеймера не диагностируется и не регистрируется, при этом диагноз обычно устанавливается на поздних стадиях заболевания.

«Цель этого недорогого скрининга — включить тестирование в ежегодный медосмотр для пожилых людей и сделать его таким же рутинным, как проверка артериального давления и веса», — сказал Стивен Рао, доктор философии, ведущий автор исследования и директор. из Центра когнитивной нейровизуализации Шей в Кливлендской клинике. «Поскольку население стареет, а заболеваемость болезнью Альцгеймера и другими деменциями быстро растет, крайне важно найти новые способы раннего выявления болезни».

В настоящее время не существует окончательных скрининговых тестов на легкие когнитивные нарушения и раннюю форму болезни Альцгеймера для здоровых пожилых людей. Существующие тесты, такие как МРТ, генетическое тестирование и ПЭТ, либо не являются окончательными, либо слишком дороги, чтобы проводить их каждому пациенту. Доктор Рао и его коллеги из Кливлендской клиники разработали 10-минутный тест для самостоятельной оценки состояния мозга.

Когнитивная батарея клиники Кливленда (C3B) оценивает память и навыки мышления, чтобы обеспечить эффективный скрининг когнитивных нарушений у взрослых в возрасте 65 лет и старше во время их ежегодных посещений медицинского центра Medicare.

Исследовательская группа проверила инструмент в серии исследований, начиная с первоначальной оценки 428 участников в возрасте от 18 до 89 лет, у которых были хорошие когнитивные способности, чтобы обеспечить нормы для помощи в клинической интерпретации.

За этим последовала интеграция инструмента в клинику первичной медико-санитарной помощи, где пациенты проходили компьютеризированный тест в приемной до визита к врачу. Более 95 процентов пожилых пациентов старше 65 лет смогли пройти неконтролируемые компьютерные тесты, и опрос показал высокую степень удовлетворенности использованием инструмента скрининга.

Затем исследователи оценили инструмент у 30 пожилых людей с диагностированными легкими когнитивными нарушениями по сравнению с группой из 30 пожилых людей без этого состояния. Этот инструмент выявил 90% пациентов с легкими когнитивными нарушениями, в то время как обычный инструмент скрининга, используемый в настоящее время в клинической практике первичной медико-санитарной помощи, выявил только 45%.

«Мы продемонстрировали, что инструмент C3B способен отличить пациентов с легкими когнитивными нарушениями от демографически сопоставимых людей, не страдающих этим заболеванием», — сказал доктор Рао. «В целом это исследование показало, что этот простой скрининг можно эффективно использовать в загруженных учреждениях первичной медико-санитарной помощи для выявления легких когнитивных нарушений ».

Изучение людей до того, как у них появятся какие-либо симптомы деменции, важно, потому что болезнь может начаться в головном мозге за 10–20 лет до постановки диагноза. Если заболевание может быть обнаружено раньше, до того, как произойдет значительное повреждение головного мозга, пациенты потенциально могут изменить свой риск.

«Многие факторы риска, такие как отсутствие физической активности, депрессия, ожирение и курение, поддаются лечению первичной медико-санитарной помощью, которая может отсрочить или предотвратить деменцию, если она будет обнаружена на самой ранней стадии заболевания», — сказал доктор Рао.

«Если мы сможем замедлить болезнь и отсрочить ее начало на пять лет, мы сможем вдвое сократить число людей с диагнозом. Если мы сможем отсрочить ее на 10 лет, мы сможем практически ликвидировать болезнь и улучшить продолжительность и качество жизни». лекарства и изменения образа жизни, такие как физическая активность, могут отсрочить диагностику деменции, если их применять на самой ранней стадии заболевания».

Команда доктора Рао в настоящее время готовится к большому многоцентровому исследованию, чтобы лучше определить пороговые значения результатов теста для когнитивной дисфункции и расширить разнообразие тестовой популяции. Пациенты — как те, кто набрал хорошо, так и те, кто набрал плохо по C3B — будут случайным образом отобраны для прохождения МРТ, лабораторных анализов и обширного неврологического обследования.