Исследователи под руководством Университетской больницы Тронхейма в Норвегии сообщают, что два часа непосредственного контакта кожа к коже между матерями и недоношенными детьми после рождения не улучшают когнитивное, моторное или языковое развитие к возрасту 2–3 лет. У младенцев, получавших вмешательство, наблюдалось значительное улучшение результатов грудного вскармливания.
Сильно недоношенные дети, родившиеся между 28 и 31 неделями беременности, подвергаются повышенному риску долгосрочных нарушений, включая детский церебральный паралич , задержки когнитивного и речевого развития, психиатрические заболевания, а также нарушения зрения или слуха.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует ранний контакт матери и ребенка «кожа к коже» как потенциально защитное вмешательство, основываясь на предыдущих данных, указывающих на улучшение терморегуляции, снижение детской смертности и улучшение физиологической стабильности.
В исследовании «Непосредственный контакт кожа-к-коже у глубоко недоношенных новорожденных и развитие нервной системы в раннем детском возрасте», опубликованном в журнале JAMA Network Open , исследователи провели открытое рандомизированное клиническое исследование, чтобы оценить, улучшает ли немедленный контакт кожа-к-коже развитие нервной системы в раннем детском возрасте у глубоко недоношенных детей .
В общей сложности 108 новорожденных, родившихся между 28 и 32 неделями беременности, были зарегистрированы в трех норвежских больницах в период с 2014 по 2020 год. Подходящие младенцы весили более 1000 г и нуждались в менее чем 40% кислородной поддержке при рождении. Новорожденные были рандомизированы для получения либо двухчасового немедленного SSC в родильном зале, либо стандартного ухода, включающего прямой перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных в инкубаторе.
Первичным результатом было когнитивное развитие в возрасте от 2 до 3 лет, измеренное с помощью шкалы развития младенцев и малышей Бейли, третье издание (BSID-III). Вторичные измерения включали баллы развития языка и моторики, а также данные о грудном вскармливании и анкеты, заполненные родителями.
Не было обнаружено существенной разницы в когнитивном развитии между группами. В возрасте от 2 до 3 лет средние когнитивные композитные баллы BSID-III составили 99,6 в группе SSC и 99,4 в группе стандартного ухода (средняя разница 0,21; 95% ДИ, −5,26–5,68; P = 0,94).
Риск задержки развития был схожим между группами: 51% детей в группе SSC и 49% в группе стандартного ухода набрали баллы ниже клинических порогов по крайней мере при одной оценке (коэффициент шансов 1,10; 95% ДИ 0,47–2,56; P = 0,83).
Результаты грудного вскармливания были в пользу группы SSC. При выписке из больницы 84% младенцев в группе SSC находились на грудном вскармливании по сравнению с 67% в группе стандартного ухода. Через 12 месяцев 44% младенцев в группе SSC все еще находились на грудном вскармливании по сравнению с 26% в группе стандартного ухода. Существенных различий в неблагоприятных результатах или осложнениях между группами не наблюдалось.
Когнитивные баллы были почти идентичны между группами, со средней разницей в 0,21 балла (95% ДИ, −5,26–5,68; P = 0,94). Различий в риске задержки развития между SSC и контрольными группами не выявлено (51% против 49%, отношение шансов 1,10 [95% ДИ, 0,47–2,56]; P = 0,83). Тем не менее, значительно больше младенцев в группе SSC находились на грудном вскармливании при выписке из больницы (84% против 67%; P = 0,04), с более высокими показателями улучшения грудного вскармливания и тенденцией к более высоким показателям в 12 месяцев (44% против 26%; P = 0,07).
Авторы не сообщили о нейроразвивающем эффекте от немедленного SSC к 3 годам, однако отметили клинически значимые улучшения в грудном вскармливании и связи матери и ребенка. Эти результаты отражают более ранние исследования, связывающие SSC с улучшением психологического здоровья родителей и эмоциональной связи в неонатальных условиях.
Вместо того, чтобы проводить дополнительные испытания, авторы выступают за более широкое внедрение этого недорогого вмешательства, основанного на его безопасности и устойчивой пользе грудного вскармливания. Улучшение близости между родителями и младенцами может иметь практическое значение в неонатальном уходе, даже если показатели нейроразвития остаются неизменными.
