Согласно исследованию, опубликованному в Critical Care Medicine , обычный анестезирующий препарат может быть полезен для снижения внутричерепного давления у детей с черепно-мозговыми травмами (ЧМТ).

Кетамин, препарат, который использовался для анестезии с 1970-х годов, традиционно не применялся для пациентов с ЧМТ из-за ранних исследований, предполагающих, что он может повышать внутричерепное давление, известное как внутричерепное давление (ВЧД).

Более поздние исследования показали обратное, сказал ведущий автор Майкл Вольф, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неврологической хирургии и директор нейрокритической помощи в детской больнице Монро Карелл-младший в Вандербильте.

Вольф и его соавторы решили пересмотреть влияние кетамина на внутричерепное давление у детей, поступивших в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ОРИТ) с тяжелой ЧМТ, проанализировав данные 33 пациентов в возрасте от 1 месяца до 16 лет, 22 из которых получали кетамин в качестве частью протокола лечения, основанного на принципах доказательной медицины.

Восемнадцать доз кетамина были даны во время кризов ВЧД у 11 пациентов, и наблюдалось общее снижение ВЧД.

«Мы обнаружили, что кетамин не только не повышает ВЧД, но в некоторых случаях может даже снизить его», — сказал Вольф. «Дети с тяжелой ЧМТ подвержены риску смерти или долговременных неврологических нарушений, таких как трудности при ходьбе и разговоре. сосредоточиться на профилактике и лечении высокого внутричерепного давления».

«Несмотря на десятилетия исследований, наши варианты лечения по-прежнему ограничены несколькими лекарствами и методами», — добавил он. «Это исследование может помочь открыть двери для нового использования старого препарата, который может помочь нам продолжать совершенствовать наш подход к уходу за этими уязвимыми детьми ».

Вольф сказал, что результаты исследования «захватывающие, хотя и предварительные», потому что кетамин был связан со снижением ВЧД во время кризисов ВЧД. По его словам, если результаты будут воспроизведены в более крупном исследовании, кетамин может потребовать рассмотрения в качестве средства для лечения внутричерепной гипертензии у детей с тяжелой ЧМТ.

«В будущем мы планируем изучить эффекты кетамина у большего числа детей с черепно-мозговой травмой, сотрудничая с коллегами из других детских больниц», — сказал Вольф. «Если мы сможем улучшить наше понимание эффектов кетамина в более крупном исследовании, мы можем обнаружить, что кетамин представляет собой еще один инструмент для обеспечения наилучшего лечения детей с черепно- мозговой травмой».

По словам соавтора Джона С. «Джея» Веллона, III, доктора медицинских наук, MSPH, заведующего кафедрой детской нейрохирургии в Монро Карелл, результаты исследования могут полностью изменить почти два десятилетия размышлений, связанных с кетамином и внутричерепным давлением.

«Это потрясающий пример того, на что способна педиатрическая нейрореанимация», — сказал Веллонс. «Доктор Вольф и его педиатрические коллеги в отделении интенсивной терапии не только оказывают превосходную помощь, но и проводят важные клинические исследования.

«Одно только это исследование представляет собой почти полный переворот в том, как мы думаем о взаимосвязи между кетамином и внутричерепным давлением. Результаты, вероятно, приведут к дальнейшим исследованиям, которые, я считаю, изменят 20-летнее мышление», — сказал он.