Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня, медицинские работники должны вести дискуссии о прошлых травмах с беременными женщинами.
Исследование, проведенное командой из Школы общественного здравоохранения и акушерства Университета Центрального Ланкашира (UCLan), опубликовано в PLOS ONE.
Исследование показало, что, хотя большинство женщин согласны с тем, что обсуждение травм может быть полезным, если к ним не подходить деликатно, они могут быть навязчивыми и вызывать болезненные воспоминания. Выводы также вызвали обеспокоенность по поводу поддержки, доступной для специалистов по охране материнства, которые могут не чувствовать себя готовыми к изучению сложных тем, таких как домашнее или сексуальное насилие , детские травмы и родовые травмы, без надлежащих руководств или направлений к специалистам, и могут сами столкнуться с некоторыми вопросами, вызывающими тревогу.
Джоан Калл, акушерка и доктор философии. студент Калифорнийского университета в Лане, руководил проектом.
Она сказала: «Каждая третья беременная женщина в Великобритании (250 000 в год) пережила травму, такую как жестокое обращение или насилие, в детстве или во взрослом возрасте. Поскольку осознание долгосрочных последствий травмы для здоровья и благополучия выросло. , был сделан шаг к тому, чтобы спрашивать беременных женщин о предыдущей травме, обычно при первом посещении. В Великобритании не было опубликовано никаких национальных руководств по этому вопросу, поэтому фонды NHS внедряли это поэтапно».
Документ PLOS ONE «Взгляды женщин и специалистов по охране материнства на обычное обсуждение предыдущей травмы в перинатальном периоде: синтез качественных данных» представляет собой систематический обзор всех опубликованных исследований в этой области. Он включает данные Великобритании и исследования в сопоставимых странах с высоким уровнем дохода, в основном в Австралии и США, которые были опубликованы в период с 2001 по 2022 год. Обзор объединяет 25 исследовательских работ, которые в совокупности включают мнения и опыт 1602 женщин и 286 медицинских работников.
Обзор является частью более крупного исследования, которое было разработано при участии женщин, которые сами пережили травму или жестокое обращение, экспертов из благотворительных организаций, включая The Survivors Trust и Ассоциацию родовых травм, а также специалистов по охране материнства. Джоанна и команда используют результаты обзора и последующих интервью для разработки рекомендаций по рутинному обсуждению предыдущей травмы в перинатальном периоде.
«Наш обзор предлагает конкретные области обучения, которые необходимы специалистам по охране материнства, чтобы чувствовать себя уверенно, помогая женщинам делиться своими историями травм», — сказала Джоанн.
«Обсуждение травм должно быть сосредоточено не на получении конкретных подробностей прошлой травмы, а на изучении того, какие ресурсы, поддержка и приспособления к уходу за ними были бы полезны. Нет смысла задавать такие деликатные вопросы, если вы не знаете, куда обратиться. указать родителям на поддержку, и именно здесь могут быть полезны национальные руководящие принципы».
«Кроме того, важно, чтобы женщины были заранее предупреждены об обсуждении, включая любые ограничения конфиденциальности, и чтобы раскрытие прошлой травмы было полностью добровольным. Обеспечение непрерывности ухода, когда женщины могут построить доверительные отношения со своей акушеркой, также может быть Очень важно, чтобы всем женщинам был предоставлен доступ к поддержке и ресурсам, чтобы они могли обращаться за помощью самостоятельно, если они решат не раскрывать свою историю».
Мать одного ребенка Тойин Адейинка ранее перенесла травму, которая привела к серьезным проблемам с психическим здоровьем после рождения. Она работала с командой над исследованием. Она сказала: «Исследование Джоанны показало, насколько важно слушать людей, которые пережили травму, особенно детскую травму. О длительном воздействии травмы говорят недостаточно».
«Обсуждение травмы должно быть безопасным. Персонал должен быть обучен тому, как поддерживать человека после того, как он раскрыл травму, и сам получать поддержку. Обсуждение травмы может быть очень вдохновляющим, особенно когда речь идет о сексуальном насилии. и суждение, признание этого безопасно меняет повествование и побуждает больше людей делиться».
Ким Томас, генеральный директор Ассоциации родовых травм, сказала: «Многие женщины, которые обращаются в Ассоциацию родовых травм, боятся рожать либо потому, что их предыдущий опыт родов был травматическим, либо потому, что они пережили какую-то другую форму травмы. например, сексуальное насилие».
«Мы знаем, что предыдущая травма делает женщин уязвимыми — исследования показывают, что пережившие сексуальное насилие, например, в 12 раз чаще воспринимают роды как травмирующее событие. положительный, а не тот, который оставляет их повторно травмированными».
«Мы считаем, что исследование Джоанны Калл в области ухода за травмами чрезвычайно ценно для определения того, как можно обучить лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь женщинам раскрыть травму, реагировать чутко и поддерживать женщин таким образом, чтобы свести к минимуму риск того, что они переживут рождение как травматическое.»
Исследование также показало, что женщины с ограниченным знанием английского языка сталкиваются с дополнительными препятствиями, потому что они могут чувствовать себя некомфортно, рассказывая о прошлом насилии в присутствии переводчика, партнера или члена семьи, который переводит.
Кроме того, результаты показывают, что многие беременные женщины не знают о степени перенесенной ими травмы или ее влиянии на их жизнь. Это подчеркивает сложность обсуждения травмы с женщинами, которые находятся на очень разных стадиях выздоровления.
Джоанн добавила: «Женщины часто чувствуют себя особенно уязвимыми во время беременности, и поэтому обсуждение в это время может быть еще более трудным. Национальные рекомендации и специальное обучение персонала по этому вопросу принесут пользу не только родителям, но и врачам, которым обсуждение травм может показаться трудным. »
