В то время как рекомендуемые скрининги, начинающиеся в возрасте 45 лет, помогли снизить количество случаев колоректального рака у пожилых людей, заболеваемость раком продолжает расти среди более молодого населения.

С 2009 года частота новых диагнозов колоректального рака у пациентов в возрасте до 50 лет увеличивается на 2% каждый год.

«Когда я начал практику и ординатуру примерно в 2010 году, я редко видел пациентов моложе 50 лет», — сказал Джордан Харофа, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати. члена Центра рака Цинциннати и врача UC Health. «Но все больше и больше мы видим таких пациентов в наших клиниках до такой степени, что это не кажется нам исключением из правил».

В исследовании до сих пор неясно, что именно вызывает рост заболеваемости раком у молодых людей, но Харофа сказал, что одна из гипотез заключается в том, что диета пациентов и бактерии в их кишечнике являются способствующими факторами. Это побудило его и его коллег исследовать взаимосвязь между бактериями в фекальных микроорганизмах или микробиомом и показателями колоректального рака у молодых людей.

Харофа выступил со стендовой презентацией своих открытий на недавнем ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в Чикаго.

Дизайн исследования

Микробиом — это термин, используемый для обозначения совокупности микробов, включая такие микроорганизмы, как бактерии, которые живут на теле человека или в нем. Харофа сказал, что достижения в секвенировании ДНК позволили исследователям лучше охарактеризовать, какие виды бактерий присутствуют в микробиоме, что привело к буму исследований за последние 10 лет.

«В прошлом нам приходилось культивировать определенные бактерии и изолировать их, а это действительно сложно», — сказал он. «Но теперь, когда генетика и стоимость секвенирования снижаются, мы можем быстро охарактеризовать, какие виды и где находятся, и попытаться понять, имеют ли они значение для нормального здоровья и болезней».

Харофа сказал, что предыдущие исследования показали, что определенные виды бактерий, присутствующих в кишечнике, связаны с колоректальным раком. Затем исследовательская группа задалась вопросом, были ли эти вызывающие рак бактерии повышены именно у молодых пациентов с колоректальным раком по сравнению с пожилыми пациентами и здоровыми пациентами.

Харофа сотрудничал с командой, в которую входил Николас Дж. Оллбердинг, доктор философии, биоинформатик Медицинского центра детской больницы Цинциннати и доцент кафедры педиатрии Калифорнийского университета. Используя генетические данные из 11 предыдущих исследований, команда проанализировала данные о микробиоме 609 здоровых пациентов и 692 пациентов с колоректальным раком.

Результаты исследования

Исследование показало, что два вида бактерий, наиболее тесно связанных с возникновением колоректального рака, не были обнаружены в более высоких количествах среди молодых пациентов , а это означает, что эти бактерии вряд ли несут ответственность за повышенную заболеваемость раком у молодых людей.

Пять других бактерий были обнаружены в более высоких концентрациях у молодых людей, в том числе один вид, связанный с серосодержащей микробной диетой или диетой с высоким содержанием обработанного мяса, низкокалорийными напитками и спиртными напитками и низким содержанием сырых фруктов, овощей и бобовых. .

Другие эпидемиологические исследования без доступа к стулу выявили связь между серосодержащей микробной диетой и более высоким повышенным риском развития рака у молодых людей, и Харофа сказал, что это исследование согласуется с этими предыдущими выводами.

«Хотя эти пациенты не страдают ожирением, в раннем возрасте могут быть особенности питания, которые обогащают определенные бактерии, такие как этот», — сказал Харофа. «Дело не в том, что то, что вы едите, содержит канцерогены, но побочные продукты, образующиеся в процессе метаболизма бактерий, могут привести к канцерогенным химическим веществам. Возможно, взаимодействие между диетой и микробиомом может способствовать образованию клеток колоректального рака и повышенному риску у молодых людей. за последние несколько десятилетий».

Следующие шаги

Хотя необходимы дополнительные исследования, Харофа сказал, что ощутимый вывод из исследования заключается в том, что молодые люди должны есть больше сырых фруктов, овощей и бобовых и меньше обработанного мяса в своем рационе.

«Мы еще многого не понимаем о том, как диета влияет на микробиом и как это может повлиять на рак, но это небольшой краткий обзор того, что может происходить», — сказал он. «Есть много причин есть меньше обработанных продуктов и диеты, богатые сырыми фруктами, овощами и бобовыми, и это может быть еще одна».

Харофа сказал, что дальнейшие исследования будут направлены на то, чтобы узнать больше о видах бактерий, которые были обнаружены в более высоких количествах у молодых пациентов, и о том, как эти виды способствуют как развитию рака, так и реакции рака на лечение.

По мере того, как роль бактерий становится более ясной, появляется потенциал для более продвинутого и адаптированного скрининга для более молодых пациентов.

«Очень сложно просто проверить всех, потому что показатели среди всего населения моложе 45 лет довольно низкие», — сказал он. «Но если вы сможете составить профиль микробиома и, возможно, провести целенаправленный скрининг у некоторых пациентов, у которых был более высокий риск на основе их стула, это может быть стоящим исследованием».

Харофа сказал, что даже если человек моложе, любой человек с симптомами должен быть осмотрен врачом. Признаки и симптомы колоректального рака включают ректальное кровотечение или кровь в стуле; постоянный дискомфорт в животе, включая газы, вздутие живота, полноту или спазмы; диарея, запор или чувство неполного опорожнения кишечника; неизвестная потеря веса; усталость и рвота.

«Скрининг проводится для бессимптомных людей, и любой человек с симптомами должен быть обследован», — сказал Харофа. «К сожалению, мы видим, что эти пациенты поступают позже при постановке диагноза, потому что их симптомы игнорируются. Если вы молоды и у вас есть симптомы, вам необходимо пройти обследование».