Пожилые женщины, страдающие недержанием мочи, могут извлечь пользу из регулярных упражнений с низкой ударной нагрузкой, при этом йога, а также растяжка и укрепление мышц продемонстрировали свою пользу в новом исследовании, опубликованном 27 августа в журнале Annals of Internal Medicine.

Исследование, проведенное под руководством ученых из Стэнфордского медицинского университета и Калифорнийского университета в Сан-Франциско, является частью более масштабной работы по выявлению малорисковых и недорогих способов лечения одной из самых распространенных проблем со здоровьем, с которой женщины сталкиваются по мере старения.

После 12 недель занятий йогой с низкой интенсивностью у участников исследования было примерно на 65% меньше эпизодов недержания. Женщины в контрольной группе, занимающиеся растяжкой и укрепляющими упражнениями, испытали схожий эффект за тот же период времени. Эффект сопоставим с эффектом лекарств, используемых для лечения недержания, заявили исследователи.

«В нашем исследовании мы тестировали вид йоги, который может выполнять практически каждый, с модификациями для разных физических возможностей», — сказала старший автор исследования, Лесли Субак, доктор медицины, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии в Стэнфордском медицинском центре. «Что мне в нем нравится, так это то, что он безопасный, недорогой, не требует врача и доступен, где бы вы ни жили». Поскольку исследование частично проводилось во время пандемии COVID-19, многие участники получали инструкции по йоге или упражнениям через онлайн-встречи, занимаясь у себя дома, отметила она.

Ведущий автор исследования — Элисон Хуан, доктор медицины, профессор медицины, урологии, эпидемиологии и биостатистики Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Недержание мочи, которое встречается у более чем половины женщин среднего возраста и до 80% 80-летних, может привести к целому ряду других проблем: от социальной изоляции до переломов костей в результате падений. Но есть выход.

«Часть проблемы в том, что недержание стигматизировано; мы не говорим об этом», — сказал Субак, профессор III Мемориала Кэтрин Декстер МакКормик и Стэнли МакКормика. «Или мы слышим фольклор о том, что это нормально, когда вы становитесь старше. На самом деле, это очень распространено, но это не неизбежно, и у нас есть очень эффективные способы его лечения».

Решение общей проблемы

Недержание мочи заслуживает хорошего лечения, поскольку оно во многом мешает жизни людей.

«Это лишает независимости», — говорит Субак. «Мои пациенты говорят: «Я не могу оставаться с детьми или внуками, потому что боюсь, что намочу постель, и не могу об этом говорить; это слишком стыдно».

Пациенты могут избегать занятий, которые могли бы улучшить их самочувствие, например, занятий спортом и встреч с друзьями. Они с большей вероятностью будут помещены в дом престарелых и столкнутся с серьезными медицинскими проблемами, такими как переломы шейки бедра.

«Недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь являются одними из самых больших факторов риска падений и переломов у пожилых женщин », — сказал Субак. «Вы спешите в туалет ночью — при выключенном свете — спотыкаетесь и падаете, ломаете бедро».

Некоторые факторы, которые способствуют риску недержания, изменить нельзя, например, старение или наличие детей. Но другие можно изменить.

«Многие мои исследования были сосредоточены на потере веса и физической активности , которые на самом деле являются эффективными методами лечения», — сказала Субак. Она заинтересовалась изучением йоги как метода лечения после того, как некоторые из ее пациентов сказали ей, что она им помогает.

Активность помогает

В исследовании сравнивались две 12-недельные программы упражнений: 121 участник был случайным образом распределен в группу йоги, а 119 — в контрольную группу физической подготовки. Участниками были женщины с недержанием мочи , симптомы которого проявлялись не реже одного раза в день. Им было от 45 до 90 лет, средний возраст составил 62 года.

В программе йоги участники изучили 16 поз хатха-йоги, направленных на укрепление тазового дна, за два 90-минутных сеанса в неделю. Тазовое дно состоит из мышц, которые образуют основание таза и удерживают его органы, включая мочевой пузырь и уретру, на месте. Участников также попросили заниматься йогой не менее одного часа в неделю вне занятий и вести журнал практики.

Участники контрольной группы проводили равное количество времени на занятиях по физическим упражнениям, но их занятия были сосредоточены на неспецифических упражнениях на растяжку и укрепление, которые не задействовали тазовое дно . Их также попросили заниматься по одному дополнительному часу в неделю и вести журнал тренировок.

Исследование началось с очных занятий, а затем, когда начались ограничения из-за пандемии COVID-19, оно было переведено в формат видеоконференций.

Участники записывали, когда у них была утечка мочи, и классифицировали, был ли каждый эпизод императивным недержанием, когда гиперактивный мочевой пузырь заставляет человека чувствовать потребность мочиться чаще обычного, или стрессовым недержанием в ответ на давление в животе, например, при кашле или чихании. Они также ответили на стандартные вопросы анкеты о функции мочевого пузыря.

В начале исследования у участников наблюдалось в среднем 3,4 эпизода недержания мочи в день, включая 1,9 эпизода императивного типа и 1,4 эпизода стрессового типа.

К концу 12-недельной программы участники группы йоги в среднем испытывали на 2,3 меньше эпизодов недержания в день. Участники группы физической подготовки испытывали на 1,9 меньше эпизодов в день.

Оба метода лечения примерно одинаково эффективны, оба подхода сокращают эпизоды недержания примерно на 60%, и преимущества обоих методов лечения существенны, сказала Субак. Пациенты, которые хотели бы попробовать эти подходы, могут поискать занятия йогой Айенгара с низкой нагрузкой или занятия с низкой нагрузкой в ​​своих сообществах или в Интернете, сказала она, добавив, что инструкторы должны иметь возможность адаптировать занятия к физическим ограничениям участников.

«Я впечатлен тем, что упражнения дали такой хороший результат, и впечатлен тем, что йога дала такой хороший результат», — сказал Субак. «Одно из главных посланий этого исследования — «Будьте активны!»

Она отметила, что другие нехирургические методы лечения недержания мочи, включая медикаментозное лечение, обычно приводят к улучшению симптомов на 30–70%.

Если пациент спрашивал, может ли йога помочь при недержании, «я бы сказал, что, по-моему, это отличная идея попробовать, если вам интересно», — говорил Субак. «Это очень низкий риск, и есть потенциальная польза не только для недержания, но и для вашего общего благополучия».