В 2022 и 2023 годах было более 1,5 миллионов «пропавших без вести американцев», смертей, которых можно было бы избежать, если бы уровень смертности в США соответствовал уровню смертности в других странах. Избыточная смертность в США росла десятилетиями, причем непропорционально сильно страдали взрослые трудоспособного возраста, и эта тенденция сохранялась во время и после пандемии.
Согласно новому исследованию, проведенному учеными Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), в 2022 и 2023 годах можно было бы предотвратить более 1,5 миллиона смертей, если бы уровень смертности в Соединенных Штатах был аналогичен показателям других стран с высоким уровнем дохода .
В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Health Forum, эти избыточные смерти называются «пропавшими без вести американцами», поскольку эти смерти отражают людей, которые были бы живы, если бы уровень смертности в США был равен среднему уровню смертности в других странах с высоким уровнем дохода.
Результаты исследования свидетельствуют о сохраняющейся и тревожной тенденции к ухудшению показателей смертности в США по сравнению с другими богатыми странами за последние четыре десятилетия.
Хотя пик избыточной смертности в год пришелся на разгар пандемии COVID-19 в 2021 году, избыточная смертность в 2023 году все еще значительно превышала допандемические уровни 2019 года и почти соответствовала восходящей тенденции допандемического периода.
После неуклонного роста с 1980 года избыточная смертность в США достигла 1 098 808 в 2021 году, прежде чем снизиться до 820 396 в 2022 году и 705 331 в 2023 году после острой фазы пандемии. Тем не менее, показатель 2023 года все еще был на десятки тысяч смертей выше, чем общее количество пропавших без вести американцев в 2019 году, когда их было 631 247.
«США уже несколько десятилетий находятся в затяжном кризисе здравоохранения, и результаты в области здравоохранения намного хуже, чем в других странах с высоким уровнем дохода», — говорит руководитель исследования и автор-корреспондент доктор Джейкоб Бор, доцент кафедры глобального здравоохранения и эпидемиологии в BUSPH. «Эта долгосрочная трагедия продолжала разворачиваться в тени пандемии COVID-19».
Избыточная смертность является общенациональной проблемой, но исследование выявило еще одну ошеломляющую, но устойчивую статистику относительно молодых и трудоспособных американцев: 46% всех смертей в США среди людей моложе 65 лет не произошло бы, если бы в США были такие же возрастные показатели смертности, как у других стран.
Это возрастное неравенство было очевидно до, во время и после пандемии, а избыточный уровень смертности в 2023 году был лишь немного ниже, чем в 2021 году, и составил 50%, о чем подробно сообщалось в предыдущем исследовании исследователей.
«Представьте, сколько жизней было бы спасено, сколько горя и травм было бы предотвращено, если бы США просто показали средние результаты среди наших коллег», — говорит доктор Бор. «Одну из двух смертей в возрасте до 65 лет в США, вероятно, можно было бы избежать. Наша неспособность решить эту проблему — национальный скандал».
В ходе исследования доктор Бор и его коллеги из BUSPH, Университета Миннесоты, Хантер-колледжа, Городского университета Нью-Йорка и Кембриджского альянса здравоохранения проанализировали тенденции смертности в США с 1980 по 2021 год, а затем сравнили эти тенденции с возрастными показателями смертности в США и 21 другой стране с высоким уровнем дохода, такой как Австралия, Канада, Франция, Япония и Великобритания.
Анализ включал 107 586 398 смертей в США и 230 208 265 смертей в других 21 стране. В период с 1980 по 2023 год в США было примерно на 14,7 млн дополнительных смертей по сравнению с тем, что наблюдалось бы, если бы в США были показатели смертности, как в странах-партнерах. В 2023 году избыточные смерти составили почти 23% всех смертей в США.
Пандемия COVID-19 резко усугубила рост смертности в США в 2020 и 2021 годах, сильнее, чем в других странах, и с долгосрочными последствиями, которые продолжают ощущаться. Но сохраняющееся неравенство в смертности в США по сравнению с другими странами во многом обусловлено кризисами, которые начались задолго до пандемии.
«700 000 дополнительных смертей в Америке в 2023 году — это именно то, что можно было бы предсказать на основе предыдущих тенденций роста, даже если бы пандемии никогда не было», — сказала соавтор исследования доктор Элизабет Ригли-Филд, доцент кафедры социологии в Университете Миннесоты.
«Эти смерти вызваны длительными кризисами, связанными с передозировкой наркотиков , насилием с применением огнестрельного оружия, автомобильными авариями и предотвратимыми кардиометаболическими смертями».
«Эти смерти отражают не индивидуальный выбор, а пренебрежение политикой и глубоко укоренившиеся провалы социальной и медицинской систем», — говорит старший автор доктор Эндрю Стоукс, доцент кафедры глобального здравоохранения в BUSPH. «Пандемия COVID-19 выявила структурные слабости, включая пробелы в доступе к здравоохранению и социальной поддержке, которые продолжали подпитывать преждевременную смерть даже после окончания острой фазы пандемии».
Доктор Стоукс был соавтором отдельного исследования , которое показало, что смерть, связанная с наркотиками, является самой распространенной причиной смертности среди взрослых в возрасте 25–44 лет.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить конкретные причины различий в показателях смертности в США, однако исследователи говорят, что стране следует обратить внимание на политику других стран, чтобы получить представление о сокращении неравенства в сфере здравоохранения и улучшении показателей здоровья населения.
«Другие страны показывают, что инвестиции в универсальное здравоохранение, надежные сети безопасности и основанную на фактических данных политику общественного здравоохранения ведут к более долгой и здоровой жизни», — говорит доктор Стоукс. «К сожалению, США сталкиваются с уникальными проблемами; недоверие общественности к правительству и растущая политическая поляризация затрудняют реализацию политики, которая оказалась успешной в других местах».
По словам доктора Бора, вихрь исполнительных действий и политик, принятых при второй администрации Трампа, также грозит свести на нет потенциал этих достижений.
«Значительные сокращения расходов на здравоохранение, научные исследования , программы социальной защиты, экологические нормы и федеральные данные о состоянии здоровья могут привести к дальнейшему увеличению различий в состоянии здоровья между США и другими богатыми странами, а также к росту числа избыточных — и вполне предотвратимых — смертей среди американцев».
