По данным нового исследования, проведенного эпидемиологами Манчестерского университета, врачи прописывают антибиотики десяткам тысяч пациентов с инфекциями, практически не принимая во внимание прогноз и риск ухудшения течения инфекции.

Исследование 15,7 миллионов историй болезни пациентов, опубликованное сегодня (4 апреля) в Журнале Королевского медицинского общества, показывает, что существует возможность назначать гораздо меньше антибиотиков.

Исследователи обнаружили, что вероятность назначения антибиотиков при инфекции нижних дыхательных путей или мочевыводящих путей не связана с риском госпитализации.

А вероятность назначения антибиотика при инфекции верхних дыхательных путей была слабо связана с риском госпитализации.

Исследование также показало, что такие характеристики пациента, как возраст и наличие других проблем со здоровьем, слабо связаны с вероятностью назначения антибиотика для лечения распространенной инфекции.

Наиболее пожилые пациенты в выборке на 31% реже получали антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей, чем самые молодые пациенты .

По словам исследователей, это неизбежно означает, что многим молодым людям назначают антибиотики, даже если они достаточно здоровы, чтобы выздороветь без них, что может привести к развитию резистентности.

И наоборот, многие пожилые люди , которые не в состоянии справиться с инфекциями без антибиотиков, не получают их, что может привести к осложнениям и госпитализации.

Пациенты с сочетанными заболеваниями на 7% реже получали антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей, чем люди без серьезных проблем со здоровьем.

Ведущие авторы — профессор Тьерд ван Стаа и доктор Али Фахми из Манчестерского университета.

Профессор ван Стаа сказал: «Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций, но они несут в себе риск возникновения устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) и потери эффективности при неправильном применении.

«Именно поэтому устойчивость к антибиотикам признана одной из самых серьезных угроз мировому общественному здравоохранению.

«Учитывая угрозу резистентности, необходимо более целенаправленно назначать антибиотики в первичной медико-санитарной помощи пациентам с повышенным риском осложнений, связанных с инфекцией, таких как сепсис.

«Однако это исследование показывает, что антибиотики при распространенных инфекциях обычно назначаются без учета риска осложнений, и это говорит о том, что есть много возможностей сделать больше для сокращения назначения антибиотиков».

Исследование также показало, что вероятность назначения антибиотика при инфекциях нижних дыхательных путей еще меньше связана с риском осложнений во время пандемии; однако для инфекций мочевыводящих путей изменения были незначительными.

Исследовательская группа получила доступ к анонимным электронным медицинским картам пациентов, содержащим данные первичной медико-санитарной помощи, от Phoenix Partnership (TPP) через OpenSAFELY — защищенную платформу для электронных медицинских карт в Национальной службе здравоохранения (NHS).

В их число вошли взрослые, состоявшие на учете в отделениях общей практики в Англии с января 2019 года по март 2023 года, у которых диагностированы инфекции верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Риски госпитализации, связанные с инфекцией, для каждого пациента оценивались с использованием оценок прогнозирования риска для пациентов, которым не был назначен антибиотик.

Доктор Али Фахми добавил: «Вместо того чтобы ставить цели по сокращению необоснованного назначения лекарств, мы утверждаем, что для врачей гораздо более целесообразно сосредоточиться на улучшении назначения антибиотиков на основе оценки риска при менее серьезных и обычно самокупирующихся инфекциях».

«Прогноз и вред должны быть четко учтены в рекомендациях по лечению, наряду с более персонализированной информацией для врачей и пациентов для поддержки совместного принятия решений».

«Система поддержки знаний (KSS) под руководством профессора Тьерда ван Стаа, которая предоставляет персонализированную информацию врачам, в настоящее время проходит испытания на северо-западе Англии.

«Мы надеемся, что это может стать действенным решением проблемы нецелевого назначения антибиотиков».