Ученые нашли новый способ предсказать, какие пациенты с миеломой рака крови получат наибольшую пользу от лечения, часто используемого для предотвращения рецидива болезни после трансплантации стволовых клеток.

Для людей с определенными генетическими особенностями высокого риска в раковых клетках препарат под названием леналидомид снижает риск развития рака или смерти до 40 раз.

Исследование, проведенное учеными из Института исследования рака в Лондоне в сотрудничестве с отделом клинических испытаний Университета Лидса, предполагает, что пациентов с миеломой следует подвергнуть генетическому тестированию при постановке диагноза, чтобы можно было выявить тех, кому леналидомид принесет наибольшую пользу. помогает адаптировать лечение к потребностям каждого пациента. Исследование опубликовано в журнале Blood.

Генетические особенности высокого риска

Предыдущие исследования показали, что около четверти пациентов с миеломой имеют различные генетические особенности высокого риска. Эти генетические особенности могут сделать рак более агрессивным, менее поддающимся лечению и склонным к более быстрому рецидиву.

В этом исследовании исследователи из Института исследования рака (ICR) проанализировали данные 566 пациентов из исследования Myeloma XI, целью которого является оценка эффективности ряда таргетных препаратов, включая леналидомид, у людей с недавно диагностированной миеломой.

Из 556 пациентов, участвовавших в исследовании, у 17% была так называемая миелома «двойного поражения» (что означает, что у них было два или более генетических признака высокого риска), у 32% был только один генетический признак высокого риска, а у 51% не было маркеры высокого риска.

Некоторые пациенты с однократными маркерами получили наибольшую пользу.

Исследователи ICR проанализировали эти группы и обнаружили, что некоторые пациенты с однократной миеломой получили наибольшую пользу от поддерживающей терапии леналидомидом после трансплантации стволовых клеток, в частности, пациенты с тремя различными генетическими аномалиями, известными как del(1p), del(17p) или t(4). ;14).

У этих пациентов риск прогрессирования рака или смерти был до 40 раз ниже, чем у тех, кто находился только под наблюдением.

Пациенты с одной из этих «однократных» генетических аномалий жили дольше на поддерживающей терапии леналидомидом — в среднем 57,3 месяца (почти пять лет) до прогрессирования заболевания по сравнению с 10,9 месяца у пациентов, находившихся только под наблюдением.

Те, у кого был «двойной удар» или не было генетических маркеров высокого риска, также увидели некоторую пользу от леналидомида. Риск прогрессирования заболевания или смерти у них был примерно в два раза ниже по сравнению с наблюдением соответственно. Тем не менее, пациенты с другим генетическим маркером «однократного попадания», известным как усиление (1q), по-видимому, не получали последовательной пользы от леналидомида, что позволяет предположить, что эта группа может быть более сложной, чем другие.

Эти результаты убедительно подтверждают использование леналидомида у пациентов с миеломой, перенесших трансплантацию стволовых клеток , особенно у пациентов с однократными маркерами высокого риска, такими как del(1p), del(17p) или t(4;14), а также использование рутинных генетических тестов у людей с миеломой для выявления тех, кому с наибольшей вероятностью будут полезны различные стратегии лечения.

«Генетическое тестирование должно проводиться регулярно»

Руководитель исследования доктор Мартин Кайзер, руководитель группы молекулярной терапии миеломы в Институте исследования рака в Лондоне и консультант-гематолог в фонде Royal Marsden NHS Foundation Trust, сказал: «Мы нашли новый способ предсказать, какие пациенты с недавно диагностированной миеломой наиболее вероятно, что после трансплантации костного мозга будет полезен противораковый препарат леналидомид.

«Мы считаем, что генетическое профилирование следует регулярно использовать при лечении миеломы. Знание того, какие генетические особенности высокого риска присутствуют в каждом раке, может помочь нам сделать лучший выбор, когда речь идет о лечении людей, что в конечном итоге приведет к более персонализированному лечению».

«Это действительно дает мне душевное спокойствие»

46-летней Сесилии Брунотт из Фарнхема в 2020 году поставили диагноз миелома. Она принимает леналидомид после трансплантации костного мозга с сентября 2021 года. Она сказала: «Мой врач рекомендовал леналидомид, так как было показано, что он сдерживает миелому. дольше после пересадки костного мозга.Она имеет мало побочных эффектов и действительно может улучшить качество жизни людей, живущих с раком.

«Поскольку миелома в настоящее время неизлечима, надежда состоит в том, чтобы добиться ремиссии и сохранить ее в таком состоянии как можно дольше. Это трудное время, поскольку вы никогда не знаете, когда рак может вернуться, так что это действительно приносит мне пользу. душевное спокойствие, зная, что препарат делает свое дело и помогает предотвратить рак в течение более длительного периода времени.

«Уровень моего ракового белка снизился после поддерживающей терапии леналидомидом, а с марта 2022 года его больше невозможно измерить. Я надеюсь, что так будет еще долго».

«Мои клетки миеломы были генетически протестированы, и, насколько мне известно, у меня нет маркеров высокого риска. Я думаю, что всем больным миеломой очень важно пройти тестирование и знать о любых маркерах высокого риска, поэтому чтобы они могли получить доступ к лучшему для них лечению».

«Это исследование абсолютно необходимо»

Автор исследования Гордон Кук, профессор гематологии в Медицинской школе Университета Лидса, сказал: «Эти интересные результаты дают нам более глубокое понимание того, как генетическое тестирование можно использовать в исследованиях рака, что однажды может привести к персонализированному лечению множественной миеломы . пациенты».

Шелаг МакКинлей, директор по исследованиям и защите интересов благотворительной организации по борьбе с раком крови Myeloma UK, сказала: «Это исследование абсолютно необходимо и приближает нас к более персонализированному подходу к лечению, который является ключевым для пациентов с миеломой, поскольку это такой индивидуальный рак.

«К сожалению, несмотря на многие научные и медицинские достижения последних лет, показатели выживаемости у людей с миеломой высокого риска по-прежнему низкие. Это исследование помогает нам понять, какие пациенты получат наибольшую пользу от конкретного лечения, давая крайне неблагополучным пациентам больше шансов . чтобы дольше пережить болезнь и иметь хорошее качество жизни».