Когда большинство людей думают о сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), на ум, вероятно, приходят такие факторы риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет. Но все больше данных как фундаментальных, так и клинических исследований указывают на другое распространенное состояние, которое может быть связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний: аллергическая астма. В обзорной статье, опубликованной в журнале Nature Cardiovassal Research экспертами в области кардиологии, пульмонологии и фундаментальных научных исследований из Brigham and Women’s Hospital, исследователи излагают доказательства, демонстрирующие, как аллергическая астма и другие сопутствующие аллергии могут быть факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, и как лекарства, назначаемые для лечения астма также может влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

«Многие думают об астме как о заболевании легких , но существует важная связь между астмой и сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца , гипертония и др.», — сказал автор-корреспондент Го-Пин Ши, доктор медицинских наук, главный исследователь Отделение сердечно-сосудистой медицины Бригама. «Я изучаю эту область более 20 лет, и данные, которые мы получаем из клинических испытаний , а также фундаментальных исследований, указывают на то, что аллергическая астма является важным фактором риска, о котором врачи и пациенты должны знать при рассмотрении личного риска».

Ши и его соавторы, включая Питера Либби, доктора медицинских наук, известного специалиста по сердечно-сосудистым заболеваниям, и Брюса Леви, доктора медицины, заведующего отделением легочной и интенсивной терапии в больнице Бригама, описывают клинические исследования , демонстрирующие связь между астмой и такими заболеваниями, как как ишемическая болезнь сердца, заболевания аорты, заболевания периферических артерий, инсульт, сердечная недостаточность и другие сердечные осложнения. Они также освещают клинические исследования, в которых изучались сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними аллергические заболевания, такие как аллергический ринит (аллергия, вызванная пыльцой растений и другими факторами окружающей среды), атопический дерматит (аллергическая экзема) и тяжелая пищевая и лекарственная аллергия.

«Наблюдения, полученные в ходе этих исследований, показывают, что аллергические реакции, помимо астмы, также являются значительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Ши.

Ши и его коллеги изучили результаты доклинических моделей и лабораторных исследований, которые указывают на определенные типы воспалительных клеток, которые могут накапливаться в легких, сердце и сосудах, помогая управлять астмой и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как клинические, так и доклинические исследования указывают на общие механизмы сердечно-сосудистых заболеваний и астмы. Авторы рассмотрели, как лекарства от астмы, воздействующие на некоторые из этих механизмов, могут влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они обнаружили, что:

• Ингаляционный альбутерол (обычно используемый в качестве «спасательного ингалятора» для лечения острых приступов астмы), по-видимому, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пероральные и внутривенные кортикостероиды (такие как преднизолон) повышали риск сердечно-сосудистых заболеваний, но ингаляционные кортикостероиды (такие как флутиказона пропионат и будесонид) снижали риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Модификаторы лейкотриенов (такие как монтелукаст) оказывали благоприятное воздействие, уменьшая воспаление, уровень липидов в крови и сердечно-сосудистые события.
• Противоастматические антитела (такие как омализумаб) дали неоднозначные результаты: в одном исследовании был обнаружен повышенный риск, а в других — сниженный риск или отсутствие влияния на сердечно-сосудистые заболевания.

Тучные клетки входят в число обычных лейкоцитов, которые активируются циркулирующим IgE у пациентов с астмой или аллергией. Ши и его исследовательская группа сообщили о серии исследований за десятилетия, которые подтверждают мнение о том, что тучные клетки и IgE являются двумя важными компонентами как аллергической астмы, так и сердечно-сосудистых заболеваний с аналогичными механизмами. Ши и его коллеги также отмечают, что некоторые типы клеток могут играть разные роли при астме и сердечно-сосудистых заболеваниях. Например, эозинофилы — другой тип лейкоцитов — по-видимому, играют защитную роль при сердечно-сосудистых заболеваниях, но способствуют развитию аллергической астмы . Лучшее понимание роли различных типов клеток и эффектов нацеливания на них может помочь улучшить лечение, контроль заболеваний и оценку рисков.

«Основываясь на этих предыдущих исследованиях, теперь мы можем задаться вопросом: в каком следующем направлении нам нужно двигаться? Каковы самые слабые места, на которых мы можем сосредоточиться? представьте и подумайте о последствиях для ухода за пациентами», — сказал Ши.