Новое исследование изучает, как использование гормональных контрацептивов может влиять на сердечно-сосудистый и тромботический риск у женщин, в том числе у тех, кто страдает тревожными расстройствами, депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством. Антония Селиговски, доктор философии, из Лаборатории нейрокардиальных эффектов стресса и травмы в Департаменте психиатрии Массачусетской больницы общего профиля Бригхэм, является ведущим автором статьи, опубликованной в JAMA Network Open , под названием «Использование гормональных контрацептивов, стрессовые расстройства и сердечно-сосудистый и тромботический риск у женщин».
В этом интервью она рассказывает о проведенном исследовании.
Какие проблемы или неудовлетворенные потребности делают это исследование важным?
В Соединенных Штатах ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), являющихся основной причиной смерти в стране, умирает более 400 000 женщин. Стресс является основным фактором риска развития ССЗ, а связанные со стрессом психические расстройства, такие как тревожность и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), чаще встречаются у женщин. В связи с этим эксперты призывают уделять больше внимания гендерным факторам , влияющим на сердечно-сосудистое здоровье женщин.
Одним из таких факторов является гормональная контрацепция, которую используют около 9,1 миллиона женщин в Соединенных Штатах. Предыдущие исследования этих контрацептивов, которые действуют путем введения различных доз гормонов и подавления естественного уровня эстрадиола и прогестерона, были почти полностью сосредоточены на молодых, относительно здоровых женщинах. В результате очень мало известно о том, как гормональные контрацептивы влияют на женщин с психическими расстройствами, связанными со стрессом.
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается комбинированное воздействие гормональных контрацептивов и стрессовых расстройств на риск сердечно-сосудистых заболеваний или тромбоза.
Какие ключевые вопросы вы исследовали?
В нашем исследовании, проведенном под руководством доктора Джордана Томаса из Университета Канзаса, изучалась связь между использованием гормональных контрацептивов и риском сердечно-сосудистых и тромботических осложнений у женщин с расстройствами, связанными со стрессом, и без них. В частности, мы хотели выяснить, имеют ли женщины с историей депрессии, тревожности или посттравматического стрессового расстройства, использующие гормональные контрацептивы, более высокий риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) или тромбоза глубоких вен, чем те, у кого нет в анамнезе подобных психических расстройств.
Какие методы или подходы вы использовали?
Мы проанализировали медицинские карты 31 824 женщин, давших согласие на участие в Биобанке Массачусетской больницы общего профиля Бригхэм. В частности, мы искали медицинские коды, указывающие на диагнозы стрессовых расстройств, серьезных сердечно-сосудистых событий и тромбоза глубоких вен, а также рецепты на гормональные контрацептивы.
Что вы обнаружили?
У большинства женщин, в том числе у тех, кто страдал от тревожных расстройств или депрессии в анамнезе, использование гормональных контрацептивов было связано с более низким риском серьезных сердечно-сосудистых событий. Однако эта защитная связь не наблюдалась у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством.
Хотя эти результаты носят предварительный характер, они предполагают, что сердечно-сосудистый риск может различаться у женщин, использующих гормональные контрацептивы, особенно у тех, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством. Если будущие исследования подтвердят эти результаты, врачам, возможно, потребуется учитывать связанные со стрессом психические расстройства при обсуждении вариантов гормональной контрацепции с пациентками.
Расскажите о любых последующих исследованиях, которые вы планируете провести для подтверждения или развития этих результатов
Мы надеемся провести клиническое исследование, которое позволит собрать новые данные о том, как конкретные гормональные контрацептивы влияют на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, включая артериальное давление, функцию эндотелия сосудов и показатели свертываемости крови. Мы также планируем проверить, различаются ли эти эффекты у женщин с психическими расстройствами, связанными со стрессом, и без них. Участницы будут ежегодно приходить на контрольные осмотры для отслеживания клинических результатов, таких как тромботические события.
