Согласно исследователям из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, противозачаточные таблетки, принимаемые отдельно или в сочетании с метформином, не повышали риск развития метаболического синдрома, предшественника сердечно-сосудистых заболеваний и диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), даже если эти женщины имели избыточный вес.

Полученные результаты развеивают сохранявшиеся опасения по поводу потенциальных рисков, связанных с этими препаратами, и могут означать меньшее количество лекарств, меньше побочных эффектов и улучшение общего самочувствия пациенток с СПКЯ.

Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS Medicine.

«Наши результаты могут помочь в принятии решений о лечении уже на ранней стадии», — сказала первый автор исследования Ануджа Докрас, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения и клинического здоровья, директор Центра синдрома поликистозных яичников Пенсильванского университета и профессор кафедры женского здоровья в отделении акушерства и гинекологии Пенсильванского университета.

«Пероральные противозачаточные средства остаются безопасным и эффективным вариантом первой линии для лечения симптомов СПКЯ, и наше исследование показало, что врачи могут назначать их в качестве монотерапии с большей уверенностью, зная, что они безопасны и эффективны для пациенток с повышенным риском. Пациентки также должны знать, что противозачаточные средства помогают улучшить эмоциональное состояние и не вызывают увеличения веса».

Что такое СПКЯ?

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), гормональном расстройстве, поражающем 5–6 миллионов женщин и являющемся наиболее распространенной причиной женского бесплодия, происходит нарушение связи между гормонами головного мозга и яичниками. Это приводит к тому, что яичники начинают вырабатывать избыточное количество мужского гормона андрогена.

У женщин с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные или отсутствующие менструации, увеличение веса, акне, избыточный рост волос на лице и теле, а также повышенный риск развития метаболического синдрома — комплекса состояний, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы, которые указывают на риск развития диабета или преддиабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациенткам с СПКЯ врачи часто назначают оральные противозачаточные средства. Тем не менее, врачи опасались, что противозачаточные таблетки повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, поскольку гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, эстроген и прогестин , как было показано, потенциально могут влиять на резистентность к инсулину, повышать уровень сахара в крови, повышать артериальное давление и иногда изменять распределение жира.

Врачи особенно беспокоились о женщинах с избыточным весом, которые и без того подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Поэтому метформин, препарат первой линии для контроля диабета 2 типа, часто назначали в сочетании с противозачаточными таблетками, чтобы снизить риски, начиная с молодого возраста.

Внутри исследования

Докрас и ее коллеги включили в исследование 240 участниц (женщин с СПКЯ и повышенным ИМТ), которые были случайным образом распределены на две группы: одна получала противозачаточные таблетки, другая — метформин, а третья — оба препарата в течение 24 недель. В конце исследования распространенность метаболического синдрома, комплекса состояний, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, была одинаковой во всех трех группах.

Также исследователи обнаружили, что у женщин, принимавших противозачаточные таблетки, наблюдалось небольшое снижение веса, объема талии и количества жира в области живота по сравнению с исходным уровнем.

Прием метформина сам по себе не снижал риск развития метаболического синдрома и был связан с частыми желудочно-кишечными побочными эффектами, включая диарею. Участники, принимавшие метформин, как отдельно, так и в сочетании с противозачаточными средствами, также чаще пропускали прием препарата из-за побочных эффектов.

Акцент на качестве жизни

«Врачи могут помочь пациентам упростить и персонализировать лечение, одновременно учитывая влияние лекарств на качество жизни людей», — сказал Докрас.

В предыдущих исследованиях обычно рассматривался один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний; это же исследование стало первым, в котором изучался метаболический синдром.

Докрас отмечает, что для подтверждения этих результатов и измерения дополнительных показателей, включая влияние лечения на психическое здоровье и сердечно-сосудистые заболевания, необходимы более длительные исследования. Она также надеется выяснить, подтвердятся ли эти результаты в различных группах населения и возрастных категориях.