На протяжении десятилетий шизофрения и биполярное расстройство (БР) рассматривались как отдельные и не связанные между собой психические расстройства. Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся измененным мышлением и эмоциональным состоянием, галлюцинациями, ложными или иррациональными убеждениями (т. е. бредом), когнитивными нарушениями и дезорганизованной речью. БР, напротив, характеризуется резкими перепадами настроения, чередующимися периодами высокой активности (т. е. манией или гипоманией) и депрессивными эпизодами.

Хотя симптомы шизофрении и биполярного расстройства существенно различаются, многие пациенты, которым диагностировано любое из этих заболеваний, хотя бы раз в жизни испытывают психоз. Психоз — это психическое состояние, при котором человек теряет связь с реальностью, испытывая галлюцинации, бредовые идеи, бессвязную речь и иррациональное мышление.

В последнее время исследования показали, что у пациентов с диагнозом шизофрения и биполярное расстройство иногда встречаются и другие общие симптомы, а также общие закономерности в генетике и организации головного мозга. Это натолкнуло на мысль, что эти расстройства являются частью общего спектра психозов , что объясняет их общие черты и характеристики.

Исследователи из Флорентийского университета, Женевской университетской больницы и Федеральной политехнической школы Лозанны проанализировали результаты предыдущих исследований, чтобы дополнительно проверить эту гипотезу и подтвердить существование спектра психотических расстройств. В своей статье, опубликованной в журнале Nature Mental Health , они описывают общие особенности головного мозга у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством, в частности, различия в целостности белого вещества.

«Это исследование стало результатом продолжающегося международного сотрудничества, направленного на лучшее понимание психических расстройств за пределами традиционных диагностических ярлыков, и является продолжением нашей предыдущей работы по изучению изменений мозговой активности при психотических расстройствах », — сообщил Medical Xpress доктор Саккаро, соавтор статьи.

«В последние годы все больше данных свидетельствует о том, что такие состояния, как шизофрения и биполярное расстройство, имеют много общих биологических особенностей, включая генетические факторы риска и изменения в головном мозге, что позволяет предположить, что они могут находиться в рамках общего «спектра психозов», а не являться совершенно разными заболеваниями».

Большинство предыдущих нейровизуализационных исследований были сосредоточены либо на шизофрении, либо на биполярном расстройстве, а не на их сравнении. Саккаро и его коллеги проанализировали данные, собранные за последние три десятилетия, с целью выявления общих изменений в головном мозге при этих двух расстройствах.

«Наша главная цель заключалась в том, чтобы выяснить, представляют ли изменения в белом веществе (коммуникационных путях головного мозга) общую особенность всего спектра психозов, а не специфические для данного расстройства аномалии», — сказал Саккаро.

Углубленный анализ предыдущих исследований, посвященных психозам

В рамках своего исследования Саккаро и его коллеги систематически проанализировали данные нейровизуализации, собранные различными группами исследователей в области нейронауки и психического здоровья за последние 30 лет. Все эти данные были собраны с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), неинвазивного метода визуализации, позволяющего ученым получать трехмерные изображения мозга и определять свойства связей белого вещества.

«Эти связи действуют как информационные магистрали, позволяя различным областям мозга эффективно взаимодействовать», — объяснил Саккаро. «В общей сложности мы объединили данные из 96 исследований с участием тысяч людей с расстройствами психотического спектра и здоровых контрольных групп. Мы сосредоточились на двух хорошо зарекомендовавших себя показателях структуры белого вещества, которые отражают, насколько организованы и целостны эти мозговые пути».

Исследователи совместно проанализировали результаты нескольких исследований, рассматривая шизофрению и биполярное расстройство как по отдельности, так и в совокупности, принимая во внимание также различия в возрасте и поле. Это позволило им выявить области мозга, которые, по-видимому, одинаково поражаются у пациентов с любым из этих двух расстройств.

В частности, они обнаружили общие изменения белого вещества в области, называемой мозолистым телом. Это структура головного мозга, соединяющая левое и правое полушария.

«Эти изменения наблюдались во всем спектре психотических расстройств, а не ограничивались одним диагнозом», — сказал Саккаро. «Важно отметить, что эти результаты оставались значимыми (а в некоторых случаях становились более очевидными) после учета возраста и пола, что позволяет предположить, что их вряд ли можно объяснить просто длительностью заболевания или старением. Это подтверждает идею о том, что нарушения в связности головного мозга могут представлять собой ключевую биологическую особенность психоза».

Определение направлений будущей диагностики и лечения психоза

Результаты этого недавнего метаанализа указывают на потенциальный биомаркер, который, по-видимому, характерен как для шизофрении, так и для биполярного расстройства. Усилия исследователей вскоре могут вдохновить другие группы на поиск общих черт между различными психическими расстройствами.

Эти изменения в головном мозге также могут помочь оценить риск развития у людей любых психических расстройств, связанных с психотическими эпизодами. Кроме того, эта работа может послужить основой для разработки новых диагностических инструментов, стратегий лечения или методов прогнозирования риска психотических эпизодов.

«Наше исследование предполагает, что в будущем можно будет разработать меры, направленные на устранение этих распространенных нарушений связности, связанных с психозом, что потенциально может улучшить функционирование мозга во всех диагностических категориях», — сказал Саккаро. «В долгосрочной перспективе такие подходы могут даже помочь снизить риск развития симптомов у уязвимых лиц».

В рамках своих следующих исследований Саккаро и его коллеги планируют проанализировать лонгитюдные исследования, изучавшие развитие мозга людей, подверженных повышенному риску развития психоза, с течением времени. Это позволит выяснить, проявляются ли выявленные в данной работе различия в связях белого вещества до или после появления первых симптомов шизофрении или биполярного расстройства.

«Это поможет прояснить, представляют ли они собой ранний фактор уязвимости, а не следствие самого заболевания», — добавил Саккаро. «Еще одним важным направлением дальнейших исследований станет сочетание методов нейровизуализации с генетическими, клиническими и когнитивными данными. Интеграция этих различных уровней информации может обеспечить более полное понимание того, как развивается психоз, и помочь продвинуть психиатрию к более персонализированному, биологически обоснованному лечению».