Нелеченный гипертиреоз, состояние, при котором присутствует избыток гормонов щитовидной железы, может отрицательно повлиять на здоровье, приводя к повышенному риску нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, остеопороза, неблагоприятных исходов беременности, метаболических нарушений и повышенному риску смертности.
Гипертиреоз может возникать по разным причинам, включая болезнь Грейвса, токсические (гиперактивные) узлы щитовидной железы и тиреоидит. Важно распознать, правильно диагностировать и соответствующим образом лечить основную причину гипертиреоза, чтобы свести к минимуму его влияние на здоровье.
В обзорной статье, опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ), исследователи из Медицинской школы Чобаниана и Аведизиана Бостонского университета обобщают современные данные о патофизиологии, клинической картине и лечении гипертиреоза, уделяя особое внимание лечению болезни Грейвса и лечению гипертиреоза. токсическая узловая болезнь.
«Этот обзор представляет собой хороший обзор гипертиреоза для лечащих врачей, включая врачей первичной медико-санитарной помощи и эндокринологов. Он включает информацию о патофизиологии, клинической картине, диагностике и вариантах лечения гипертиреоза различной этиологии, а также обсуждение особых случаев, таких как субклинический гипертиреоз. , гипертиреоз во время беременности и тиреоидный шторм», — говорит автор исследования Элизабет Н. Пирс, доктор медицинских наук, профессор медицины Медицинской школы и эндокринолог Бостонского медицинского центра.
Исследователи сосредоточились на самой актуальной информации. Они включили данные рандомизированных клинических исследований (РКИ), метаанализов , систематических обзоров и обсервационных исследований , а также рассмотрели текущие практические рекомендации.
Среди их выводов:
- Наиболее распространенной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса, распространенность которой в мире составляет 2% у женщин и 0,5% у мужчин. Общие симптомы избыточной активности гормонов щитовидной железы включают беспокойство, бессонницу, сердцебиение, непреднамеренную потерю веса, диарею и непереносимость жары.
- У пациентов с болезнью Грейвса при осмотре могут наблюдаться диффузное увеличение щитовидной железы и аномальное выпячивание глаз. У пациентов с токсическими узелками могут наблюдаться симптомы компрессии, такие как затруднение глотания, одышка или изменение голоса.
- Этиологию тиреотоксикоза обычно можно установить на основании клинической картины, функциональных тестов щитовидной железы и статуса антител к рецептору тиреотропина (ТТГ).
- Сцинтиграфия щитовидной железы (диагностический ядерный медицинский тест, который дает информацию о структуре и функции щитовидной железы) рекомендуется, если присутствуют узлы щитовидной железы или этиология неясна.
- Варианты лечения явного гипертиреоза из автономных узлов щитовидной железы (локализованное узловое поражение щитовидной железы, характеризующееся ростом, поглощением йода и функцией, независимо от контроля ТТГ) или болезни Грейвса включают антитиреоидные препараты, абляцию радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство. Лечение субклинического гипертиреоза рекомендуется пациентам старшего возраста и лицам с самым высоким риском остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя доступные данные были ограничены, в обзоре также кратко обсуждался гипертиреоз, связанный с COVID-19, и новые методы лечения гипертиреоза, такие как радиочастотная абляция и биологическая или иммуномодулирующая терапия.
