Меры по снижению веса могут снизить риск тяжелых случаев гриппа и других инфекций у людей с диабетом, предполагает новое исследование, представленное на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Мадриде, Испания (9–13 сентября).
Исследование, проведенное Риан Хопкинс и Итаном де Вильерсом из Медицинской школы Эксетерского университета (Эксетер, Великобритания), выявило доказательства, позволяющие предположить, что более высокий ИМТ является причиной тяжелых инфекций.
Напротив, не было обнаружено никаких доказательств того, что легкая гипергликемия способствует вероятности возникновения тяжелой инфекции.
Г-жа Хопкинс говорит: «До одной из трех госпитализаций у людей с диабетом происходит из-за инфекций, и люди с диабетом в два раза чаще госпитализируются с инфекциями, чем население в целом. Они также подвержены высокому риску повторной госпитализации. Предыдущие исследования показали, что более высокий ИМТ и плохой контроль уровня сахара в крови связаны с тяжелыми инфекциями. Однако эти исследования были наблюдательными и поэтому не смогли доказать, что эти связи являются причинно-следственными.
«Если удастся доказать, что один или оба этих фактора являются причинными, можно будет разработать меры по снижению риска тяжелых инфекций у лиц из группы высокого риска, например, у людей с диабетом».
В новом исследовании использовались данные Британского биобанка, в котором хранятся медицинские и генетические данные примерно 500 000 человек в Великобритании, чтобы изучить влияние более высокого ИМТ и плохого контроля уровня сахара в крови на госпитализацию по поводу бактериальных и вирусных инфекций.
486 924 участника были разделены на три группы: те, у кого была история госпитализации из-за бактериальной инфекции, такой как пневмония или инфекция мочевыводящих путей (n=64 005); или вирусной инфекции, такой как грипп (n=14 562); и контрольная группа без инфекции (n=408 357).
Было обнаружено, что более высокий ИМТ связан с госпитализацией с инфекциями. Вероятность госпитализации с бактериальной инфекцией увеличивалась на 30% при увеличении ИМТ на 5 пунктов (например, увеличение ИМТ с 30 кг/м 2 до 35 кг/м 2 ).
Аналогичным образом, каждое увеличение ИМТ на пять пунктов было связано с 32%-ным ростом вероятности тяжелой вирусной инфекции.
Умеренная гипергликемия также была связана с тяжелыми инфекциями. Вероятность госпитализации с бактериальной инфекцией увеличивалась на 32% на 10 ммоль/моль при повышении HbA1c, показателя уровня сахара в крови.
Аналогичным образом, каждое увеличение HbA1c на 10 ммоль/моль было связано с 29%-ным увеличением вероятности тяжелой вирусной инфекции.
Затем команда использовала менделевскую рандомизацию, технику, которая использует генетическую информацию для установления того, действительно ли фактор вызывает плохое здоровье, чтобы определить, были ли эти связи причинно-следственными. Это предполагает, что более высокий ИМТ является одной из причин тяжелых бактериальных и вирусных инфекций. Однако легкая гипергликемия, по-видимому, не является причиной тяжелых инфекций.
Исследование не было сосредоточено на людях с диабетом. Однако, учитывая, насколько они уязвимы к инфекциям, результаты могут быть особенно актуальны для них, говорит г-жа Хопкинс.
Она добавляет: «Инфекции являются основной причиной смерти и плохого здоровья, особенно у людей с диабетом. Любой человек, госпитализированный с тяжелой инфекцией, также подвергается высокому риску повторной госпитализации с другой инфекцией. Однако в настоящее время у нас мало эффективных способов предотвратить это».
«Это исследование показывает, что более высокий ИМТ является причиной госпитализации с инфекцией. Клиницисты могли бы обсудить варианты снижения веса для людей с высоким ИМТ, подверженных риску тяжелых инфекций и повторной госпитализации из-за инфекции. Хотя это сообщение может быть особенно актуально для людей с диабетом , оно применимо и более широко».
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли более выраженная гипергликемия причиной тяжелых инфекций.
