Переливание большего количества крови может принести пользу пациентам, перенесшим сердечный приступ и страдающим анемией.
Международное клиническое исследование, проведенное врачом Джеффри Л. Карсоном, выдающимся профессором медицины в Медицинской школе Рутгерса имени Роберта Вуда Джонсона, показало, что обильное переливание крови, проводимое пациентам, перенесшим сердечный приступ и страдающим анемией, может снизить риск повторного возникновения и улучшить показатели выживаемости.
Результаты исследования Myocardium Infarction and Transfusion (MINT) были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии . Мария Мори Брукс, профессор эпидемиологии и биостатистики Школы общественного здравоохранения Питтсбургского университета, стала соавтором исследования.
«Испытания порога переливания важны, чтобы помочь врачам принимать решения, которые принесут наибольшую пользу их пациентам», — сказал Карсон. «Цель исследования MINT состояла в том, чтобы получить доказательства, которые можно использовать для установления стандартов переливания крови для пациентов, перенесших сердечный приступ, чтобы улучшить их выживаемость и снизить риск повторных сердечных приступов».
В исследовании MINT оценивались две стратегии переливания крови у более чем 3500 участников в 144 больницах в шести странах. Половине участников исследования давали больше крови, чтобы содержание крови превышало 10 граммов на децилитр (г/дл), что считается либеральной стратегией переливания крови.
Половине не переливали кровь, если их анализ крови не составлял менее восьми г/дл, что соответствует стратегии рестриктивного переливания. У всех пациентов в исследовании был сердечный приступ и анемия, то есть уровень гемоглобина в крови у них был менее 10 г/дл. Нормальный анализ крови составляет от 12 до 13 г/дл.
«Результаты исследования MINT показывают, что либеральная стратегия переливания крови может улучшить исходы у пациентов с анемией и сердечными приступами, не причиняя при этом неоправданного вреда», — сказал Карсон.
Результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования были представлены на Late-Breaking Scientific Sessions ежегодной конференции Американской кардиологической ассоциации 2023 года.
Большой процент пациентов ранее перенес сердечный приступ, сердечную недостаточность, диабет или заболевание почек. Средний возраст участников составил 72 года, из них 45 процентов составляли женщины.
Хотя стратегия переливания крови была выбрана случайным образом, медицинские работники , ухаживающие за пациентами в больницах, имели клиническое усмотрение придерживаться исследования, чтобы обеспечить стандарт ухода за своими пациентами.
Исследователи сравнили частоту основных исходов — смерти или повторного сердечного приступа — через 30 дней после включения в исследование. Хотя это и не является статистически значимым, исследование показало, что частота смертности или повторных сердечных приступов была на 2,4 процента ниже при использовании либерального подхода.
Брукс, главный исследователь центра координации данных исследования MINT, в котором приняли участие 3500 пациентов, сказал, что MINT предоставляет лучшие доступные данные для ответа на важный вопрос, с которым врачи сталкиваются каждый день.
«Результаты испытаний показывают, что либеральная стратегия может быть лучше, но они также предполагают, что оба подхода могут быть схожими. Эти результаты заставляют нас копать глубже», — сказал Брукс. «Некоторые пациенты получают больше пользы, чем другие? И почему? Ответы на эти вопросы будут нашими следующими шагами».
На протяжении почти двух десятилетий Карсон изучал влияние стратегий переливания эритроцитов на обеспечение оптимального лечения пациентов. Его работа помогла разработать рекомендации по переливанию крови в 2012 году, используемые врачами для информирования пациентов, обновления которых были объявлены в прошлом месяце в Журнале Американской медицинской ассоциации, подчеркивая индивидуальный подход к взрослым и детям с учетом сопутствующих заболеваний.
Карсон и исследовательская группа подчеркивают, что дальнейшие клинические испытания , метаанализ исследований и дополнительный анализ данных испытаний MINT имеют решающее значение для обеспечения врачей информированными с наилучшими доказательствами при принятии решения о том, когда переливать кровь пациентам, перенесшим сердечный приступ и страдающим анемией.
