Согласно подробному анализу всех 50 штатов и Вашингтона (округ Колумбия), опубликованному в журнале The Lancet, США не могут идти в ногу с десятками стран мира из-за неуклонного снижения показателей здоровья населения.

Исследователи из Института показателей и оценки здоровья (IHME) подготовили оценки и прогнозы (наиболее вероятного будущего) продолжительности жизни, смертности и заболеваемости в связи с более чем 350 заболеваниями и травмами и 68 рисками в США за период с 1990 по 2050 год.

Рост ожидаемой продолжительности жизни в США замедляется, глобальный рейтинг падает

Ожидается, что ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) в США увеличится с 78,3 лет в 2022 году до 79,9 лет в 2035 году и до 80,4 лет в 2050 году для всех полов вместе взятых. Этот скромный рост снижает глобальный рейтинг страны с 49-го места в 2022 году до 66-го места в 2050 году среди 204 стран и территорий, включенных в последнее исследование Глобального бремени болезней (ГББ) .

В национальном масштабе показатели смертности снизились в период с 1990 по 2021 год по многим основным причинам смерти, особенно по ишемической болезни сердца, раку и инсульту. Это способствовало улучшению продолжительности жизни.

Несмотря на прогресс, достигнутый США за последние три десятилетия, прогнозируется, что страна будет занимать все более низкие позиции по сравнению с другими странами мира по среднему числу лет, которые человек может прожить в хорошем здравии. Известная как ожидаемая продолжительность здоровой жизни или ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на здоровье (HALE), ее глобальный рейтинг, как прогнозируется, снизится с 80-го места в 2022 году до 108-го места к 2050 году.

Здоровье женщин в США отстает от других стран быстрее, чем здоровье мужчин. Прогнозируется, что женский HALE снизится к 2050 году в 20 штатах, включая Огайо, Теннесси и Индиану. Только три штата остаются неизменными: Аризона, Айдахо и Северная Дакота. Этот разрыв между мужчинами и женщинами в основном обусловлен медленным ростом или отсутствием изменений в продолжительности жизни женщин и HALE, а не значительными улучшениями для мужчин.

Фактически, прогнозируется, что в 2050 году глобальный рейтинг женского ОП в США опустится до 74-го места. Это существенное снижение с 19-го места в 1990 году и 51-го места в 2022 году. Прогнозируется, что по оценкам мужского ОП США займут 65-е место в мире в 2050 году, что ниже 35-го места в 1990 году и 51-го места в 2022 году. Эти более низкие рейтинги ставят США ниже почти всех стран с высоким уровнем дохода и некоторых стран со средним уровнем дохода.

При сравнении LE в наиболее и наименее эффективных штатах США с другими 203 странами и территориями GBD, глобальный рейтинг штатов также снизился за прогнозируемый период. Если бы Гавайи были страной и сравнивались со всеми 203 другими странами и территориями по всему миру, их LE 1990 года заняли бы четвертое место в мире, самый высокий LE в США.

В 2022 году этот рейтинг снизился до 29-го места, а к 2050 году, как ожидается, опустится до 43-го места. И хотя, по прогнозам, к 2050 году Нью-Йорк будет иметь самый высокий уровень ОПЖ в США, заняв 41-е место в мире, это все еще снижение по сравнению с 33-м местом в 1990 и 2022 годах.

Небольшое увеличение показателя смертности в США, прогнозируемое в 2050 году, обусловлено снижением показателей смертности , в том числе снижением показателей смертности от ишемической болезни сердца на 49,4%, снижением показателей смертности от инсульта на 40,5% и снижением показателей смертности от диабета на 35,7%.

«Несмотря на скромное увеличение продолжительности жизни в целом, наши модели прогнозируют замедление улучшения здоровья из-за роста показателей ожирения, которое является серьезным фактором риска многих хронических заболеваний и, по прогнозам, достигнет невиданных ранее уровней», — сказал соавтор исследования профессор Кристофер Дж. Л. Мюррей, директор IHME.

«Рост показателей ожирения и избыточного веса в США, где, по прогнозам IHME, к 2050 году от этого заболевания пострадают более 260 миллионов человек , является признаком кризиса общественного здравоохранения невообразимых масштабов».

Тревожные прогнозы относительно уровня смертности и причин смерти в США

Страна также сталкивается с другими тревожными тенденциями. С 1990 по 2021 год в США зафиксирован рост смертности на 878% (с 2,0 смертей до 19,5 смертей на 100 000 человек) от расстройств, связанных с употреблением наркотиков, включая расстройство , связанное с употреблением опиоидов, расстройство, связанное с употреблением амфетамина, расстройство, связанное с употреблением кокаина, и группу других расстройств, связанных с употреблением наркотиков.

Прогнозируется, что уровень смертности вырастет еще на 34% в период с 2022 по 2050 год (с 19,9 смертей до 26,7 смертей на 100 000). Это самый высокий уровень смертности, связанной с употреблением наркотиков, в мире и более чем в два раза выше, чем во второй по величине стране — Канаде.

«Разительный контраст, который прогнозируется на ближайшие 30 лет, возник после согласованных усилий федеральных, региональных и местных органов власти и систем здравоохранения, предпринятых после того, как в 2017 году опиоидный кризис был объявлен чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. Опиоидная эпидемия далека от завершения, и по-прежнему необходимы более высокая эффективность и постоянное расширение программ по профилактике и лечению наркомании», — сказал ведущий автор, профессор Али Мокдад из IHME.

Основные прогнозируемые факторы смертности и заболеваемости в США

Исследователи IHME разработали несколько сценариев, прогнозируемых на будущее, чтобы изучить, как США могли бы иметь менее разрушительные последствия некоторых результатов в области здравоохранения. Если бы основные факторы риска, такие как ожирение, высокий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление, были устранены к 2050 году, в США можно было бы предотвратить 12,4 миллиона смертей

Тем не менее, если бы эти факторы риска были устранены в глобальном масштабе, улучшения в области здравоохранения не хватило бы для США, чтобы улучшить свой глобальный рейтинг, и они все равно отставали бы от некоторых стран-аналогов. Некоторые страны, такие как Канада, настолько опережают США, что LE США сравнялись бы с Канадой, только если бы эти риски были устранены только в США

Однако наши сценарии показывают, что борьба с одним фактором риска все еще может спасти миллионы жизней. Например, если бы курение было сокращено в США до уровня самых низких показателей курения, в стране к 2050 году могло бы быть на 2,1 миллиона смертей меньше. Если бы стране удалось снизить высокий индекс массы тела и высокий уровень сахара в крови в течение тех же трех десятилетий, это могло бы предотвратить смерть 1,4 миллиона человек.

«Стремительное падение рейтинга США в мире с 2022 по 2050 год является сигналом тревоги, требующим немедленных действий. США должны изменить курс и найти новые, более эффективные стратегии и политику в области здравоохранения, которые замедлят ухудшение показателей здоровья в будущем», — сказал соавтор исследования доктор Штейн Эмиль Фоллсет, доцент Института оценки состояния здоровья и оценки состояния здоровья (IHME).

Рекомендации IHME

IHME предоставляет эти оценки и прогнозы политикам, специалистам в области здравоохранения и общественности, чтобы призвать всех людей, живущих в Соединенных Штатах, работать вместе для создания более здоровой и сильной нации. Лидеры всех секторов и отраслей также могут использовать прогнозы для подготовки к потенциальному экономическому воздействию.

«Плохое здоровье наносит ущерб экономике, поскольку страна страдает от сокращения рабочей силы, снижения производительности и повышения расходов на здравоохранение для компаний и их сотрудников. Это приводит к снижению ВВП и дает возможность странам с более сильной экономикой обогнать США, создавая цепную реакцию по всему миру в финансовом и геополитическом плане», — сказал доктор Мюррей.

Научные данные IHME исторически продемонстрировали, что расширение доступа к профилактической медицинской помощи имеет решающее значение для раннего выявления и лечения заболеваний. Раннее вмешательство также может уменьшить осложнения и снизить расходы на здравоохранение.

«Все американцы должны иметь доступ к высококачественной медицинской помощи посредством всеобщего медицинского страхования, чтобы предотвращать болезни, оставаться здоровыми и быть защищенными от финансовых трудностей независимо от их дохода», — сказал доктор Мокдад.

Предыдущие исследования IHME также предполагали, что чем выше уровень образования людей, тем ниже риск смерти, поскольку большее образование приводит к меньшему риску и более обоснованным решениям. Однако местным лидерам по-прежнему необходимо вкладывать свое время и деньги в общественное здравоохранение, где неравенство может быть лучше устранено с помощью персонализированной помощи и индивидуальных общественных программ.

GBD

Это исследование является наиболее полным моделированием состояния здоровья населения США. Оно прогнозирует спектр детерминант, таких как движущие силы болезней, демографические силы и факторы риска. Кроме того, мы моделируем будущие сценарии и их потенциальное воздействие на здоровье американцев в каждом штате.

Исследование GBD 2021 и все инструменты визуализации GBD, такие как GBD Foresight , GBD Results и GBD Compare , доступны онлайн.