При тяжелой эпилепсии хирургическое вмешательство часто является единственным средством, обычно с большим успехом. Несмотря на то, что нейропсихологические функции могут восстановиться в долгосрочной перспективе после успешной операции, в редких случаях происходит неожиданное снижение когнитивных функций. Исследователи из Боннского университета теперь смогли показать, какие пациенты подвержены особо высокому риску этого заболевания.
Их результаты были опубликованы в журнале Annals of Neurology. Они могут помочь выявить пострадавших лиц, которым следует избегать хирургического вмешательства . Вместо этого для этих пациентов открываются новые перспективы лечения.
Эпилептическое расстройство не всегда можно контролировать с помощью лекарств. В таких случаях больным следует обратиться за советом относительно возможности хирургического вмешательства. Во время процедуры хирурги выборочно удаляют поврежденную мозговую ткань, из которой возникают судороги. Это часто обеспечивает полное излечение пациентов.
«Хирургия произвела революцию в лечении тяжелых форм эпилепсии», — объясняет доктор Юри-Александр Витт, нейропсихолог из отделения эпилептологии Университетской клиники Бонна. «Однако при хирургическом лечении эпилепсии всегда существует риск снижения когнитивных функций. Тем не менее, долгосрочные исследования показали, что работоспособность мозга может восстановиться в долгосрочной перспективе после успешной операции».
Неожиданное снижение работоспособности через несколько месяцев после операции
Однако у небольшой части пациентов неожиданное снижение работоспособности не происходит в течение нескольких месяцев или лет после операции. «Мы хотели узнать причину этого», — говорит Анника Реймерс, докторант Института невропатологии в исследовательской группе профессора Альберта Беккера.
Исследователям помог обширный опыт университетской больницы Бонна в хирургии эпилепсии: они смогли взять образцы тканей головного мозга, которые в некоторых случаях были взяты несколько десятилетий назад. «Мы проанализировали в общей сложности 24 образца от мужчин и женщин, у которых было диагностировано серьезное снижение когнитивных функций через месяцы или даже годы после операции», — объясняет Реймерс.
В ходе этого исследователи пришли к поразительному открытию: у пострадавших удаленная ткань была повреждена вторичным заболеванием во время операции — либо из-за воспаления, либо из-за начального слабоумия, подобного болезни Альцгеймера. «При этих ранее существовавших состояниях защитные силы организма особенно активны», — говорит Беккер, который также является членом Трансдисциплинарной исследовательской области (TRA) «Жизнь и здоровье». «Возможно, травма хирургического вмешательства дополнительно стимулирует иммунную систему мозга атаковать здоровые ткани головного мозга ».
Тесты дают рекомендации о том, когда следует избегать хирургического вмешательства
Теперь исследователи планируют изучить образцы из других эпилептических центров, чтобы подтвердить свои выводы. Результаты могут помочь выявить пострадавших лиц, которым следует избегать хирургического вмешательства. «В настоящее время у нас есть различные методы диагностики, которые мы можем использовать для этой цели», — говорит д-р Юри-Александер Витт.
Например, все пациенты проходят обширную серию психометрических тестов перед операцией, чтобы определить их когнитивные способности. При рассмотрении в совокупности со снимками сканирования головного мозга и исследованием спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции часть результатов уже позволяет делать выводы о сопутствующих заболеваниях.
«Если такие тесты указывают на воспаление или начало нейродегенеративного заболевания, появляются совершенно новые варианты лечения, такие как противовоспалительные препараты, которые могут сделать операцию ненужной», — говорит Беккер.
