Неужели мы все это время неправильно пытались предотвратить самоубийства?

Прочитано: 50 раз(а)


Традиционные подходы к предотвращению самоубийств сосредоточены на том, «кто подвергается риску?» Цель состоит в том, чтобы идентифицировать человека и помочь ему получить поддержку.

Но этот подход, похоже, не работает. Уровень самоубийств в Австралии остается неизменно высоким. С 2012 по 2022 год наблюдался рост числа самоубийств.

Мы часто не знаем, кто наиболее уязвим к самоубийству, а если и знаем, то нам сложно эффективно направить им ресурсы, когда они в этом больше всего нуждаются. Поэтому нам нужен свежий подход.

Возможно, мы все это время задавали неправильный вопрос. Вместо того, чтобы спрашивать: «Кто находится в группе риска?» мы также должны спросить: «Когда человек подвергается риску?»

Мы знаем, что депрессия увеличивает риск самоубийства , но в конкретный день большинство депрессивных людей не задумываются о самоубийстве. Нам необходимо знать, когда риск для человека возрос, чтобы помочь ему немедленно получить поддержку.

Наше предварительное исследование, проведенное в психиатрической больнице Перта и опубликованное недавно , предполагает, что это, возможно, стоит продолжить.

Мы провели исследование «доказательства концепции» с участием пациентов стационара психиатрической больницы Perth Clinic. Пациентам предлагалось заполнить анкеты на iPad в каждой комнате. За более чем десятилетие в исследовании приняли участие более 20 000 пациентов, в результате чего было заполнено около 350 000 анкет.

Затем мы изучили данные анкетирования 110 стационарных пациентов, которые пытались покончить жизнь самоубийством в больнице в среднем за 25-дневный период. Эти пациенты, как правило, были женщинами (78%), и у них была диагностирована большая депрессия или тревожное расстройство. Им было от 14 до 77 лет.

Следует отметить, что на основе интервью с пациентами медсестры оценили примерно половину случаев самоубийства как имеющих «нет» или «низкий риск».

Затем мы искали закономерности в данных, чтобы увидеть, сможем ли мы увидеть, кто и когда подвергался повышенному краткосрочному риску попытки самоубийства.

Мы обнаружили, что в день попытки самоубийства восприятие человеком того, что он является обузой для друзей и семьи, значительно возрастает.

За день до попытки самоубийства пациенты сообщили об усилении потери надежды в своей жизни. Они поняли, что не могут изменить то, что для них имело значение.

Мы использовали эти данные для разработки алгоритма для мониторинга всплесков этих и других ключевых факторов риска, которые могут сигнализировать о повышении краткосрочного риска попыток самоубийства.

Этот алгоритм, который сейчас используется в больнице, предупреждает персонал о пациентах из группы риска, чтобы облегчить целенаправленное и немедленное вмешательство, когда риск попытки самоубийства наиболее высок.

Как мы можем применить эти выводы?

Ключевые сигналы, которые мы определили как индикаторы краткосрочного риска самоубийства – ощущение бремени или безнадежности – часто не соответствуют действительности .

Хотя люди могут думать, что они являются обузой, их друзья и члены семьи с этим не согласны. Эти друзья и родственники не только не обременены, но и пытаются понять, как и когда оказать помощь, которую они отчаянно хотят оказать. Точно так же ощущение безнадежности часто преходяще и не всегда отражает реальность.

Таким образом, клинический персонал может работать с пациентами, чтобы помочь им переоценить эти ошибочные убеждения и совместно разработать стратегии преодоления трудностей.

Например, основное убеждение «Я — бремя» заменяется на «Я бы не думал, что любимый человек был бременем, если бы он страдал».

Где сейчас?

Сейчас цель состоит в том, чтобы опробовать наш подход на большем количестве психиатрических пациентов в нескольких учреждениях по всей Австралии, чтобы увидеть, дает ли это персоналу достаточно времени, чтобы вмешаться и предотвратить неминуемые самоубийства.

Мы также надеемся протестировать наши методы в сообществе. Это включает в себя прогнозирование риска самоубийства среди школьников и удаленное наблюдение за людьми, подверженными риску самоубийства, которые обращаются за первичной медико-санитарной помощью, например, к своему терапевту.

Например, мы работаем с врачами общей практики над расширением системы ежедневного мониторинга клиники Перта, позволяющей отслеживать симптомы пациентов врачей общей практики между приемами. Благодаря этому подходу врачи общей практики могут контролировать эффективность лекарств или выявлять периоды повышенного риска, которые можно учитывать при будущих посещениях.

Наш подход – это лишь один из аспектов предотвращения самоубийств. Нам также необходимо разобраться со сложной сетью социальных, социально-экономических и других факторов, которые способствуют тому типу страдания, которое мы наблюдаем у людей, задумывающихся о самоубийстве.

Неужели мы все это время неправильно пытались предотвратить самоубийства?



Новости партнеров