В наши дни, когда люди приходят на ежегодную маммографию, у некоторых может возникнуть неожиданный вопрос: помимо проверки маммограммы на предмет рака груди, захочет ли пациентка, чтобы рентгенолог проверил снимки на предмет риска сердечных заболеваний?

Именно это и произошло недавно, когда женщина посетила Washington Radiology — клинику, имеющую более десятка филиалов в Вашингтоне, округ Колумбия, Мэриленде и Вирджинии.

Ей сказали, что за 119 долларов клиника с помощью программного обеспечения на основе искусственного интеллекта проанализирует ее маммограмму на предмет кальцификации артерий груди, что может указывать на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Washington Radiology — одна из многих клиник по всей стране, предлагающих этот тип скрининга.

Хотя рентгенография груди обычно используется для обнаружения и диагностики рака груди, снимки также показывают, имеются ли в артериях груди кальцификаты, которые на снимке выглядят как параллельные белые линии.

Кальцификаты, которые считаются «случайными» находками, не связанными с раком груди, могут быть связаны с риском сердечных заболеваний у кого-либо . Они были видны на снимках в течение десятилетий, и некоторые рентгенологи регулярно отмечали их в своих отчетах. Но эта информация обычно не передавалась пациентам.

Теперь некоторые клиники предоставляют результаты пациентам — иногда за плату.

Вашингтонская рентгенологическая клиника не ответила на просьбы об интервью, но в видеоролике на своем веб-сайте, описывающем скрининг с использованием искусственного интеллекта «Mammo+Heart», Исламиат Эго-Осуала, рентгенолог-рентгенолог, работающий там, сказала: «Если последние несколько десятилетий чему-то нас и научили в области радиологии, так это тому, что предела нет. Возможности безграничны».

Некоторые специалисты по визуализации подвергают сомнению эту радужную оценку, поскольку она касается скрининга на кальцификацию артерий молочной железы для оценки риска сердечных заболеваний.

«То, что мы видим на маммограмме, — это кальцификация в грудной артерии, но это не то же самое, что кальцификация в коронарной артерии », — сказал Грег Соренсен, главный научный сотрудник RadNet, которая имеет около 400 центров визуализации в восьми штатах. RadNet не предлагает скрининг кальцификации грудных артерий и не планирует этого делать. «Сегодня это не кажется ценным», — сказал Соренсен.

(RadNet предлагает пациентам анализ маммограмм с помощью искусственного интеллекта для улучшения диагностики рака груди. KFF Health News сообщал об этом ранее в этом году.)

Кальцификация коронарных артерий признана сильным маркером риска сердечных заболеваний. Но хотя исследования показали связь между кальцификацией грудных артерий и риском сердечно-сосудистых заболеваний, вопросы остаются.

Во-первых, даже женщины, у которых нет кальцификации грудных артерий, все равно могут быть подвержены риску сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта. В исследовании женщин в постменопаузе у 26% была кальцификация грудных артерий, и в течение 6½-летнего периода исследования это было связано с 23%-ным увеличением риска сердечных заболеваний любого типа и 51%-ным увеличением риска сердечного приступа или инсульта. Однако большинство сердечно-сосудистых событий произошло с женщинами, у которых не было кальцификации грудных артерий.

«Мне было бы некомфортно говорить людям, что у них более высокий или более низкий риск сердечных заболеваний на основе кальцификации грудных артерий», — сказала Садия Хан, профилактический кардиолог из Northwestern Medicine в Чикаго, которая стала соавтором редакционной статьи медицинского журнала, комментирующей исследование. «Я думаю, что это захватывающая область, но нам нужно двигаться осторожно».

Понятно, что врачи, занимающиеся вопросами женского здоровья, с радостью восприняли идею использования ежегодного скрининга на рак груди, который ежегодно проходят миллионы женщин, для скрининга на риск сердечных заболеваний.

Болезнь сердца — убийца № 1 в Соединенных Штатах. Она стала причиной более 300 000 — или примерно каждой пятой — смертей женщин в 2021 году.

Многие женщины не осознают риск развития у них сердечных заболеваний или многочисленные факторы, которые его увеличивают, такие как высокое кровяное давление , диабет, высокий уровень холестерина, курение, чрезмерное употребление алкоголя и избыточный вес.

Онлайн-калькуляторы могут помочь людям оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний . Тем, чей 10-летний риск составляет 7,5% или выше, врачи могут рекомендовать изменение образа жизни и/или назначать статины для снижения уровня холестерина в крови.

Лора Хикок, рентгенолог, специализирующаяся на визуализации груди в NYU Langone Health в Нью-Йорке, отметила, что пациенты уже могут получить большую часть информации, полученной в результате оценки артериальной кальцификации груди от своих врачей и использования этих калькуляторов риска. Главное то, что скрининг артериальной кальцификации груди дает еще один шанс поговорить о риске сердечных заболеваний.

В ходе одного исследования было установлено, что 57% женщин, которым после маммографии сообщили, что у них кальциноз артерий молочной железы, сообщили, что обсудили результаты с лечащим врачом или кардиологом.

Хикок сказала, что она хотела бы увидеть больше исследований, показывающих, что сообщение о кальцификации артерий молочной железы приводит к изменениям в уходе за пациентами и снижению числа сердечных приступов и инсультов.

Каждая женщина, которая посещает Институт женского здоровья и благополучия Линн в Бока-Ратоне, штат Флорида, для маммографии проходит скрининг на предмет кальцификации артерий молочной железы . Это стандартная услуга с 2020 года, сказала Хизер Джонсон, профилактический кардиолог в центре. Если кальцификация обнаружена, женщину направляют к кардиологу или другому медицинскому работнику в центре для обсуждения результатов и получения дополнительной информации о риске сердечных заболеваний.

Джонсон признала, что необходимы дополнительные исследования для понимания связи между кальцификацией грудных артерий и сердечными заболеваниями. Тем не менее, по ее словам, скрининг «позволяет установить путь коммуникации».

Пациенты института Бока-Ратон не платят за скрининг.