Лекарства для предотвращения беспокойства, стрессовых реакций и воспаления снижают риск метастазирования после операции на опухоли.
Короткое, простое и безопасное медикаментозное лечение, разработанное в Тель-Авивском университете, снижает риск распространения метастазов рака после операции по удалению первичной опухоли — согласно первому клиническому исследованию такого рода, проведенному среди 34 пациентов с раком толстой кишки, прооперированных в больнице Шиба Тел. Медицинский центр Хашомер.
Исследованием руководили профессор Шамгар Бен-Элиягу из Школы нейробиологии и школы психологических наук Сагол ТАУ и профессор Одед Замора из медицинского факультета ТАУ им. Саклера, и его результаты были опубликованы в Европейском журнале хирургической онкологии.
В то же время обзор теории и принципов, лежащих в основе исследования, был опубликован в журнале Nature Reviews Cancer.
Хотя операция по удалению первичной опухоли является основой всех методов лечения рака , риск метастазирования после удаления опухоли оценивается в 35% среди пациентов с раком толстой кишки с более высоким риском у пациентов с более поздними стадиями заболевания.
Профессор Бен-Элиягу объясняет: «Стресс в период ожидания операции, стрессовые и воспалительные реакции, которые организм производит во время самой операции и в период физического восстановления, и, наконец, последующее беспокойство по поводу рецидива рака — все это оказывает неблагоприятное воздействие. на способность организма бороться с метастатическими процессами».
«Эти психические и физиологические состояния вызывают стрессовые воспалительные реакции, которые вызывают обильное высвобождение гормонов из семейств простагландинов и катехоламинов. Эти гормоны подавляют антиметастатическую иммунную активность и, таким образом, стимулируют развитие метастазов. Кроме того, эти гормоны непосредственно помогают раковые клетки, которые остаются в организме даже после операции: из-за воздействия этих гормонов раковая ткань становится более агрессивной и метастатической».
«Хорошая новость заключается в том, что мы знаем, как лечить стресс и воспаление с помощью готовых лекарств».
Исследователи из Тель-Авивского университета дали 34 пациентам с раком толстой кишки два безопасных препарата, которые доступны в каждой аптеке: пропранолол (Darlin), используемый для снижения артериального давления и уменьшения беспокойства, и этодолак (Etopan), используемый для предотвращения боли и воспаления.
Шестнадцать случайно выбранных пациентов принимали лекарство в течение 20 дней — от пяти дней до и до двух недель после операции в Медицинском центре Шиба. Остальные 18 пациентов получали препараты плацебо (контрольная группа). Пять лет спустя у девяти из 18 пациентов, получавших плацебо (50%), развились метастазы рака, по сравнению с двумя из 16 пациентов, принимавших Дарлин и Этофен (12,5%).
Профессор Бен-Элиягу добавляет: «Хотя через пять лет после операции статистическая значимость очевидна, нам необходимо провести более масштабные клинические исследования . Наше лечение уменьшило маркеры метастазирования в опухолевой ткани и уменьшило вероятность рецидива рака. — это короткое и дешевое медикаментозное лечение без существенных побочных эффектов. Мы сознательно искали самые безопасные и дешевые лекарства, способные снизить стресс-воспалительную реакцию организма на операцию, чтобы спасти жизни».
«Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, но аналогичные результаты в ткани рака молочной железы были получены в исследовании, которое мы провели в 2017 году. Из-за небольшого числа субъектов в обоих исследованиях невозможно точно оценить величину положительного эффекта. но эффекты статистически значимы, а это означает, что они не случайны».
По словам профессора Бен-Элиягу, часть медицинского истеблишмента не доверяет последствиям стрессово-воспалительных реакций, особенно тем, которые являются результатом психологических факторов, таких как ожидание операции или страх перед распространением болезни. Другая проблема касается финансирования клинических исследований.
«Следует иметь в виду, что у фармацевтических компаний нет финансового стимула для поддержки таких исследований. Наши лекарства не запатентованы, они безопасны, дешевы и применяются в виде короткого курса лечения, длящегося всего несколько дней. Фармкомпании ищут патенты на дорогие лекарства, и предпочитают, чтобы пациент зависел от лекарства до конца своей жизни».
«К сожалению, основные научные фонды в Израиле не финансируют клинические исследования лекарств, предполагая, что их будут финансировать фармацевтические компании . Мы стремимся спасать жизни без финансовой выгоды, и мы получили финансовую поддержку из нескольких израильских и международных источников, но эти недостаточны для крупных клинических исследований».
«Я надеюсь, что будет найдено финансирование для крупномасштабного клинического исследования, к которому мы сейчас приступили, с целью набора сотен пациентов с раком толстой и прямой кишки в Израиле, потому что без такого исследования мы не сможем убедить медицинское учреждение эффективности лечения».
