Глобальное исследование пациентов с астмой, проведенное Рутгерсом и международной группой исследователей, показало, что комбинация двух препаратов резко снижает вероятность приступа астмы.
Результаты клинического исследования под названием MANDALA, опубликованные в The New England Journal of Medicine , показывают, что комбинация альбутерола, который обеспечивает облегчение приступа астмы за счет расслабления гладких мышц и используется для немедленного облегчения астмы, и кортикостероида будесонида, принимаемого через ингалятор, снизить количество внезапных эпизодов одышки, хрипов и кашля у больных. Такие инциденты, называемые с медицинской точки зрения «обострениями», но широко известные как приступы астмы, часто могут привести к обращению в отделение неотложной помощи, госпитализации или, в некоторых случаях, к смерти.
«Это представляет собой сдвиг парадигмы в лечении астмы. Мы видим, что это комбинированное лечение, которое является первым в своем роде, становится частью стандартной терапии», — сказал автор Рейнольд Панеттьери-младший, профессор медицины в Ратгерском университете Роберт Вуд Джонсон. Медицинская школа и вице-канцлер клинических и трансляционных наук.
Клиническое исследование фазы 3 , в котором приняли участие более 3000 пациентов с астмой из 295 центров США, Европы и Южной Америки, было разработано для оценки безопасности и эффективности комбинации альбутерола и будесонида, обоих препаратов AstraZeneca PLC, в качестве лечебного средства. для пациентов с умеренной и тяжелой астмой. Альбутерол представляет собой короткодействующий бета-2-агонист, который работает путем присоединения к крошечным белкам, называемым бета-рецепторами, в дыхательных путях, расслабляя там мышцы. Как кортикостероид будесонид уменьшает отек и раздражение дыхательных путей.
Стандартное «поддерживающее» лечение включает в себя прием ингалятора, который сочетает в себе два препарата, один из которых представляет собой бета-2-агонист длительного действия, такой как бенрализумаб, а другой — кортикостероид, такой как беклометазон. Когда пациенты страдают от приступа астмы, они обычно используют спасательное лекарство, такое как альбутерол. Им также часто назначают дозы пероральных стероидов. Врачи стараются реже назначать пероральные стероиды из-за их сильных побочных эффектов.
Испытание было разделено на три группы. Поскольку многие пациенты уже получали ежедневную поддерживающую терапию астмы, участникам групп давали одну из трех различных спасательных терапий на случай приступов астмы, которые включали либо комбинацию альбутерола и высокой дозы будесонида, либо более низкую дозу будесонида. . Контрольной группе давали только альбутерол.
Исследование пришло к выводу, что у пациентов не только улучшилась функция легких; они подверглись меньшему количеству атак.
Ученые обнаружили, что альбутерол с более высокой дозой будесонида снижает риск приступа астмы на 27 процентов в краткосрочной перспективе и снижает количество приступов астмы на 24 процента ежегодно. Эта комбинация также сократила использование кортикостероидов, которые могут иметь неблагоприятные побочные эффекты, на 33 процента.
«Благодаря этому новому ингалятору, который доставляет больше ингаляционных стероидов каждый раз, когда пациенты проходят спасательную терапию, они получают больше в то время, когда у них обострение и когда они в этом нуждаются», — сказал Панеттьери, который также является директором Институт трансляционной медицины и науки Рутгерса и проводит исследования в Институте детского здоровья Нью-Джерси. «Мы показали, что, помимо уменьшения их обострений, это уменьшило их потребность в пероральных стероидах после обострения».
По данным Фонда астмы и аллергии, около 25 миллионов взрослых и детей в США страдают астмой.
