Многочисленные предыдущие исследования обнаружили более высокий уровень воспаления у пожилых людей с депрессией. Теперь новое исследование Penn Medicine показало, что у пожилых людей с клинической депрессией в среднем нет повышенного уровня воспаления, если у них уже нет других воспалительных состояний, таких как артрит.
Новое исследование, недавно опубликованное в журнале Nature Translational Psychiatry, предполагает, что депрессия возникает независимо от воспаления у многих пожилых людей. Кроме того, связь между депрессией и воспалением связана с большей частотой воспалительных состояний, которые в целом характерны для пожилых людей.
«Все еще верно, что воспалительные заболевания могут способствовать депрессии, но наши результаты показывают, что существует подмножество людей с депрессией в позднем возрасте, у которых нет повышенного уровня воспаления», — сказала старший автор исследования Иветт Шелин, доктор медицинских наук, профессор McLure. Психиатрии и поведенческих исследований в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета.
Национальные опросы в Соединенных Штатах показывают, что, хотя депрессия чаще диагностируется среди молодых людей, около пяти процентов людей в возрасте не менее 50 лет пережили большой депрессивный эпизод в прошлом году. Исследователи подозревают, что многие из этих случаев депрессии в пожилом возрасте вызваны воспалением — отчасти потому, что исследования обнаружили более высокие уровни воспалительных иммунных белков в крови пожилых людей с депрессией по сравнению с людьми того же возраста, не страдающими депрессией.
Предыдущие исследования также показали, что уровни маркеров воспаления, как правило, имеют тенденцию к повышению с возрастом, когда начинаются хронические заболевания и ослабевают иммунно-регулирующие системы организма. Основываясь на таких выводах, врачи протестировали противовоспалительные препараты у пациентов с депрессией и обнаружили, что они могут улучшить результаты при добавлении к стандартной терапии антидепрессантами.
Однако новое исследование показывает, что связь между депрессией и воспалением не так очевидна, как предполагает предыдущая литература. Шелин и ее коллеги использовали онлайн и личный скрининг более 1100 человек с депрессией, чтобы набрать группу из 63 человек в возрасте от 50 до 80 лет, которые соответствовали критериям большого депрессивного расстройства, но не имели других воспалительных состояний . Сравнивая эту группу с 29 здоровыми людьми того же возраста, даже с высокочувствительными измерениями , исследователи не обнаружили существенных различий в уровнях кровотока 29 различных иммунных белков, связанных с воспалением.
Затем исследователи рандомизировали 60 пациентов с депрессией для приема либо стандартного антидепрессанта, либо антидепрессанта в сочетании с противовоспалительным препаратом, либо плацебо в течение восьми недель. Они обнаружили, что хотя две группы, получавшие антидепрессанты, продемонстрировали значительное улучшение показателей депрессии по сравнению с плацебо, не было существенной разницы в результатах между группой, получавшей антидепрессант и антидепрессант плюс противовоспалительное средство. Более того, во всех трех группах уровни маркеров воспаления в крови испытуемых были низкими до лечения и существенно не снижались в результате лечения. Исследователи даже проверили спинномозговую жидкость субъектов на уровень воспалительного белка IL-1β и снова обнаружили низкие уровни как до, так и после лечения.
Таким образом, исследование предполагает, что у многих пожилых людей депрессия возникает независимо от воспаления и, вероятно, не может быть облегчена противовоспалительным лечением, если в дополнение к депрессии не присутствует воспаление.
Исследователи отмечают, однако, что, поскольку их исследование исключило пациентов с депрессией в пожилом возрасте, у которых есть воспалительные заболевания, оно оставляет открытой возможность того, что воспаление от таких расстройств может способствовать депрессии.
«Наше исследование поддерживает мнение о том, что депрессия состоит из разных подкатегорий, некоторые из которых сопровождаются воспалением, а некоторые — нет», — сказала Шелайн, которая также является директором Пенсильванского центра нейромодуляции при депрессии и стрессе. «Люди, страдающие депрессией , должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у них другие заболевания, которые могут вызвать воспаление, поскольку есть доказательства того, что усиление воспаления может вызвать симптомы депрессии».
