Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американской кардиологической ассоциации, лечение заболеваний десен в течение трех месяцев после процедуры коррекции нерегулярного сердечного ритма, известного как фибрилляция предсердий (ФП), может уменьшить воспаление полости рта и уменьшить рецидивы ФП.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около половины взрослых американцев в возрасте 30 лет и старше страдают той или иной формой заболеваний пародонта или десен , причем заболеваемость увеличивается с возрастом.
Это исследование является одним из первых, изучающих потенциальное влияние лечения заболеваний десен на ФП. ФП — это состояние, при котором сердце бьется нерегулярно, что увеличивает риск инсульта в пять раз. По данным статистики заболеваний сердца и инсульта Американской кардиологической ассоциации , к 2030 году более 12 миллионов человек в США будут страдать мерцательной аритмией.
«Заболевание десен можно изменить с помощью стоматологического вмешательства. Правильное лечение заболеваний десен, по-видимому, улучшает прогноз ФП, и многие люди во всем мире могут получить от этого пользу», — сказал ведущий автор исследования Сюнсуке Мияучи, доктор медицинских наук, доктор философии. доцент Центра здравоохранения Хиросимского университета в Японии, занимается общей кардиологией, практикой аритмии и исследованиями.
Исследователи наблюдали за 97 пациентами, которые прошли нехирургическую процедуру коррекции мерцательной аритмии (радиочастотная катетерная абляция) и получили лечение от воспаления десен , а также за 191 пациентом, прошедшим аблацию, который не получал лечения от заболеваний десен. Катетерная абляция — это процедура, при которой радиочастотная энергия разрушает небольшой участок сердечной ткани, вызывая учащенное и нерегулярное сердцебиение. Это исследование показало, что индекс, измеряющий тяжесть воспаления десен, был связан с возвращением мерцательной аритмии.
После процедуры абляции, в течение среднего периода наблюдения от 8,5 месяцев до 2 лет, исследователи обнаружили:
- ФП рецидивировала у 24% всех участников на протяжении всего периода наблюдения.
- Пациенты с тяжелым воспалением десен, которым проводилось лечение после катетерной абляции сердца, имели на 61% меньшую вероятность рецидива мерцательной аритмии по сравнению с пациентами, подвергшимися аблации и не проходившими лечение по поводу тяжелого воспаления десен.
- Пациенты, у которых были рецидивы мерцательной аритмии, имели более тяжелое заболевание десен, чем те, у которых не было рецидивов.
- Наличие заболевания десен, женский пол, нерегулярное сердцебиение в течение более двух лет и объем левого предсердия были предикторами рецидива мерцательной аритмии. Объем левого предсердия часто приводит к рецидиву мерцательной аритмии, поскольку он включает утолщение и рубцевание соединительных тканей, объяснил Мияучи.
Мияучи отметил: «Хотя основные результаты соответствовали их ожиданиям, мы были удивлены, насколько полезным может быть количественный показатель заболеваний десен, известный как площадь воспаленной поверхности пародонта или PISA, в сердечно-сосудистой клинической практике».
Хотя Американская кардиологическая ассоциация не признает здоровье полости рта фактором риска сердечно -сосудистых заболеваний , она признает, что здоровье полости рта может быть индикатором общего состояния здоровья и благополучия. Бактерии из воспаленных зубов и десен могут попасть через кровоток в остальные части тела, включая сердце и мозг. Хроническое воспаление десен может быть связано с другими системными заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт и диабет 2 типа.
Детали исследования и предыстория:
- В этом исследовании приняли участие в общей сложности 288 взрослых (66% мужчин; 34% женщин), проходивших лечение по поводу мерцательной аритмии.
- Одноцентровое исследование проводилось с 1 апреля 2020 года по 31 июля 2022 года в Университетской больнице Хиросимы в Хиросиме, Япония, и все участники были азиатами.
- Участники были осмотрены стоматологом перед проведением катетерной абляции по поводу ФП.
«Сейчас мы работаем над дальнейшими исследованиями, чтобы выявить механизм, лежащий в основе связи между заболеванием десен и мерцательной аритмией», — сказал Мияучи.
К ограничениям исследования относятся: небольшое количество пациентов, включенных в один центр; пациенты не были рандомизированы для получения стоматологического лечения; статус пародонта не контролировался после первичного обследования среди участников, не получавших лечения заболеваний десен; и маркеры воспаления не оценивались повторно после процедуры абляции.
