Новое исследование, опубликованное в авторитетном журнале Neurology, показало: сочетание гипноза и когнитивной терапии способно значительно снизить интенсивность хронической боли у людей с травмами спинного мозга. Причём для этого потребовалось всего шесть еженедельных дистанционных сессий — по телефону или через видеосвязь. Результаты работы, проведённой исследователями из Медицинской школы Вашингтонского университета, открывают новые возможности для пациентов, которым стандартные методы лечения помогают далеко не всегда.
Хроническая боль — одно из самых распространённых и изнуряющих последствий травм спинного мозга. По данным исследователей, с ней сталкиваются около двух третей таких пациентов. Боль не только ухудшает качество жизни, но и усиливает инвалидность, ограничивая подвижность и способность к самообслуживанию. Традиционно её пытаются купировать физиотерапией и обезболивающими препаратами, однако медикаменты часто дают лишь временный эффект и сопровождаются побочными действиями. Именно поэтому учёные ищут немедикаментозные подходы, способные изменить само восприятие боли.
Как работает метод
В основе терапии — идея о том, что боль обрабатывается в головном мозге и может усиливаться или ослабевать под влиянием мыслей и убеждений. Негативные установки, например «боль никогда не пройдёт», делают ощущения сильнее, тогда как позитивные — помогают их переносить легче. Гипноз в этой схеме выступает усилителем: он помогает пациенту стать более восприимчивым к терапевтическим внушениям, направленным на изменение отношения к боли. Как объясняет один из авторов исследования, Чарльз Бомбардье, «гипноз помогает пациентам быть более открытыми к идеям об изменении мышления и интернализировать их, чтобы они стали автоматическими».
Дизайн исследования
В испытании приняли участие 127 человек с хронической болью, вызванной травмой спинного мозга. Средний возраст участников составил 51 год, а сама травма произошла в среднем 15 лет назад. Пациентов случайным образом разделили на две группы: одна получала гипнотическую когнитивную терапию (HYP-CT), другая продолжала стандартное лечение.
Сессии длились по часу и проводились еженедельно. Специалист по гипнозу вводил пациента в расслабленное состояние, после чего исследовал его мысли и убеждения о боли, выявляя те, что усиливают или ослабляют страдания. Затем следовали внушения, направленные на закрепление полезных установок. Участникам выдавали записи сессий и просили ежедневно практиковать самогипноз три раза в день, а также оценивать интенсивность боли четыре раза в неделю.
Результаты
На старте средний уровень боли в обеих группах был почти одинаковым — около 5,9 балла по десятибалльной шкале. Через шесть недель в группе, получавшей терапию, показатель снизился до 4,83, а ещё через шесть недель — до 4,52. В контрольной группе боль практически не изменилась: 5,82 и 5,81 соответственно. Разница оказалась статистически значимой.
Особенно обнадёживающим выглядит тот факт, что эффект не «выветрился» после окончания лечения, а продолжил нарастать. Как отметил Бомбардье, «многие психологические интервенции со временем ослабевают, но в этом случае эффект усилился через 12 недель, то есть спустя шесть недель после прекращения терапии». Кроме того, у участников с нейропатической болью снижение оказалось более выраженным, чем у тех, кто страдал от смешанного типа боли.
Побочные эффекты, которые можно назвать положительными
Авторы исследования подчёркивают: в отличие от большинства обезболивающих препаратов, у этого метода практически нет негативных последствий. Напротив, пациенты отмечали улучшение сна и большее чувство самоконтроля. «Я думаю, что, основываясь на доказательствах, включая профиль побочных эффектов, это первое лечение, которое следует предлагать людям с хронической болью», — заявил старший автор работы Марк Дженсен.
Полученные результаты пока не означают, что гипнотерапия способна полностью избавить от боли. Речь идёт о значимом снижении интенсивности и улучшении качества жизни. Тем не менее, это важный шаг вперёд. Дистанционный формат делает терапию доступной для людей с ограниченной мобильностью, а отсутствие тяжёлых побочных эффектов выгодно отличает её от медикаментозного пути. Учёные подчёркивают необходимость повторных исследований, чтобы подтвердить выводы на более широких выборках. Однако уже сейчас ясно: сочетание гипноза и когнитивного подхода заслуживает внимания как эффективный и безопасный инструмент в арсенале реабилитационной медицины.
