Пять медицинских организаций рекомендуют обновленные передовые методы гигиены рук для защиты пациентов и персонала в медицинских учреждениях. В рекомендациях подчеркивается важность здоровой кожи и ногтей, а также легкий доступ к дезинфицирующим средствам для рук на спиртовой основе.

«Стратегии предотвращения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с помощью гигиены рук: обновление 2022 года», одно из серии руководств экспертов, известных под общим названием «Компендиум», были опубликованы сегодня в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology .

«Гигиена рук является основной функцией безопасности здравоохранения», — сказала ведущий автор Джанет Гловиц, доктор философии, RN, CIC, из Центров по контролю и профилактике заболеваний. «Привлекая медицинский персонал и внедряя надежные процессы, описанные в Компендиуме, мы можем обеспечить эффективную и последовательную гигиену рук. Приверженность руководства здравоохранения также необходима для создания культуры безопасности».

В документе рассматривается, как медицинские учреждения могут обучать медицинский персонал правильной технике, контролировать их соблюдение, вовлекать их в выбор продуктов для поддержания здоровья кожи и правильно использовать перчатки. В нем также обсуждается, где следует размещать объекты и как они должны обслуживать диспенсеры и раковины с дезинфицирующим средством на спиртовой основе.

В руководстве рассматриваются данные о лаке для ногтей, геле и шеллаке, которые показывают, что короткие натуральные ногти со стандартным лаком или без лака легче всего чистить. Авторы не нашли новых доказательств, характерных для облупившегося лака для ногтей и искусственных ногтей, но отмечают предыдущие выводы о том, что они могут содержать микробы. Руководство оставляет конкретные правила в отношении лака для ногтей, гелей, шеллака и искусственных наращивателей ногтей на усмотрение программ профилактики инфекций в каждом учреждении, за исключением правил для тех, кто чистит перед операцией или работает в зонах повышенного риска. Этот персонал должен поддерживать короткие натуральные ногти без лака и наращивания ногтей .

Ссылаясь на исследование, которое показывает, что только 7% медицинского персонала эффективно очищают всю поверхность рук, в руководстве рекомендуется постоянно обучаться мытью рук и правильному использованию дезинфицирующего средства. Чаще всего отсутствовали большие и кончики пальцев.

Авторы рекомендуют не предоставлять медицинскому персоналу индивидуальные карманные дезинфицирующие средства для рук вместо настенных дозаторов с дезинфицирующим средством и подчеркивают, что дозаторы с дезинфицирующим средством для рук всегда должны быть широко доступны и никогда не запрещаться, даже в ситуациях, когда показано мытье рук с мылом. . Когда медицинский персонал подозревает трудно удаляемые микроорганизмы, такие как C. difficileи норовирусы, медицинский персонал должен носить перчатки и следовать установленным методам мытья и дезинфекции рук. Кроме того, учреждения не должны пополнять дозаторы дезинфицирующих средств, предназначенные для одноразового использования, или предоставлять противомикробное мыло, содержащее триклозан. Учреждения также должны препятствовать использованию двойных перчаток, за исключением определенных обстоятельств.

Чтобы способствовать соблюдению правил и поддерживать здоровье кожи и ногтей , учреждения должны привлекать медицинский персонал к выбору дезинфицирующих и увлажняющих средств для рук, обеспечивая при этом совместимость продуктов с антисептиками и перчатками, используемыми на месте. Поддержание здоровой кожи является важнейшим элементом гигиены рук.

Хирургические установки требуют особого ухода, но безводная гигиена рук с хирургическими обтираниями приемлема, особенно потому, что это улучшает соблюдение режима лечения. При подготовке к операции следует избегать использования щеток из-за их негативного воздействия на здоровье кожи.

Этот документ обновляет «Стратегии предотвращения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, посредством гигиены рук» 2014 года. Компендиум, впервые опубликованный в 2008 г., спонсируется Обществом медицинской эпидемиологии (SHEA). Это продукт совместных усилий, возглавляемых SHEA, Американским обществом инфекционистов, Ассоциацией специалистов в области инфекционного контроля и эпидемиологии, Американской ассоциацией больниц и Совместной комиссией, при значительном участии представителей ряда организаций. и общества с экспертизой содержания. Сборник представляет собой многолетнюю совместную работу по написанию руководств более чем 100 экспертами со всего мира.

Предстоящие обновления Компендиума будут включать стратегии по предотвращению катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей , инфекций Clostridium difficile , инфекций, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus , и инфекций в области хирургического вмешательства. Стратегии профилактики инфекций кровотока и пневмонии, связанных с центральной магистралью, были обновлены ранее в 2022 г. Каждая статья Компендиума содержит инфекцию .стратегии предотвращения, показатели эффективности и примеры подходов к реализации. Рекомендации сборника получены на основе систематического обзора литературы и оценки фактических данных, практических соображений и соображений, основанных на реализации, а также консенсуса экспертов.